Phát triển thể chất ở trẻ đái tháo đường

Đái tháo đường (ĐTĐ) ở trẻ em thường phải điều trị suốt đời bằng insulin, bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng đến phát triển thể chất. Kiểm soát glucose máu đóng vai trò rất quan trọng quyết định đến sự phát triển bình thường của trẻ bị ĐTĐ. Báo cáo này nhằm mục tiêu đánh giá phát triển thể chất ở trẻ ĐTĐ và tìm hiểu mối liên quan giữa phát triển thể chất với kiểm soát glucose máu. Kết quả cho thấy rằng 24,5% trẻ chậm phát triển chiều cao sau 5 năm điều trị, 38,6% trẻ chậm phát triển dậy thì. Nguy cơ chậm phát triển chiều cao và chậm dậy thì cao gấp hơn 2 lần ở bệnh nhân kiểm soát glucose máu không tốt so với kiểm soát tốt. Từ kết quả trên cho phép rút ra kết luận đái tháo đường gây chậm phát triển thể lực và dậy thì, kiểm soát glucose máu không tốt gây chậm phát triển thể lực và dậy thì.

Đái tháo đường là bệnh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm dẫn đến tàn phế hoặc tử vong. Đái tháo đường cũng là bệnh hay gặp ở trẻ em phải vào điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương. Đái tháo đường có xu hướng ngày càng gia tăng, tỷ lệ mắc đái tháo đường ở Việt Nam khoảng 2,7% dân số, trong đó đái tháo đường týp 1 khoảng 10%.
Đái tháo đường ở trẻ em thường phải điều trị suốt đời bằng insulin. Nếu không được điều trị đúng bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng đến phát triển thể chất. Kiểm soát glucose máu đóng vai trò rất quan trọng quyết định đến sự phát triển bình thường của trẻ bị đái tháo đường.
Ở Việt Nam đã có nhiều công trình nghiên cứu về lâm sàng, xét nghiệm và điều trị bệnh đái tháo đường nhưng chưa có đề tài nào nghiên cứu đầy đủ về sự phát triển thể chất và mối liên quan giữa kiểm soát glucose máu và phát triển thể chất của trẻ em bị đái tháo đường. Đề tài được tiến hành với mục tiêu: Đánh giá phát triển thể chất và tìm hiểu mối liên quan giữa phát triển thể chất và với kiểm soát glucose máu ở trẻ đái tháo đường được điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
98 trẻ chẩn đoán đái tháo đường týp 1 được điều trị và theo dõi tại Khoa Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh án theo dõi từ năm 1999 – 2009, có thời gian điều trị trên 1 năm. Thời gian khám và đánh giá từ tháng 7/2007 – 8/2009.
Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường: Theo Tổ chức Y tế Thế giới (2001), đái tháo đường được chẩn đoán khi bệnh nhân có bất kỳ một trong 3 tiêu chuẩn sau:
+ Glucose máu > 11,1 mmol/l (200mg/dl) ở bất kỳ thời điểm nào. Kèm theo các triệu chứng uống nhiều, đái nhiều, giảm cân và có glucose niệu, có thể có ceton niệu.
+ Glucose máu lúc đói > 7 mmol/l (126 mg/dl).
+ Glucose máu sau làm nghiệm pháp tăng glucose máu với 75 gam glucose sau 2 giờ >
11,    1 mmol/l (200 mg/dl).
–    Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ týp 1:
Theo tiêu chuẩn của Hiệp hội đái tháo đường quốc tế (2006): Khởi phát rầm rộ, nhiễm Ceton, C-peptid thấp hoặc mất, kháng thể IAA, anti- GAD, ICA dương tính, điều trị bắt buộc dùng insulin [5].
Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân đái tháo đường týp 2, trẻ có các bệnh mạn tính khác ảnh hưởng đến phát triển thể chất (các rối loạn nội tiết khác, bệnh máu, ung thư…).
2.    Phương pháp nghiên cứu