Phẫu thuật cắt 2/3 sau dây thanh qua nội soi trong điều trị liệt cơ mở thanh quản 2 bên

Liệt cơ mở thanh quản (TQ) 2 bên làm bệnh nhân khó thở TQ, ngủ ngáy nhưng phát âm bình thường. Mục đích can thiệp nhằm làm cho bệnh nhân hết khó thở, hết ngủ ngáy mà chức năng phát  âm vẫn bình thường.  Mục tiêu:nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của liệt cơ mở TQ 2 bên và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt 2/3 sau dây thanh, có chấm mitomycin C tạichỗ cắt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:mô tả từng trường hợp có can thiệp các bệnh nhân liệt cơ mở thanh quản 2 bên điều trị bệnh viện TaiMũi Họng Trung ương từ năm 2004 – 2008. Kết quả và kết luận:chủ yếu gặp ở nữ (2/3), triệu chứng quan trọng nhất là khó thở TQ (18/18) và ngủ ngáy to (18/18). Hình ảnh nội soi sụn phễu hai bên không di động đứng yên ở đường giữa (18/18).  Kết  quả  phẫu  thuật  cắt  2/3  sau  dây  thanh  1  bên  qua  nội  soi  có chấm  Mitomycin  C: tốt  đạt 15/18, trung bình: 1/18, xấu: 2/18. Phẫu thuật này không phức tạp, có thể phổ biến để áp  dụng tại TMH tuyến tỉnh nếu có nội soi.

Thanh quản (TQ) có 4 chức năng, trong đó 2 chức năng rất quan trọng là hô hấp và phátâm, khi phát âm hai dây thanh (DT) khép kín, khi hô hấp hai DT mở ra. Khi liệt cơ mở DT 2 bên, TQ
luôn luôn đóng làm cho bệnh nhân khó thở TQvà ngủ ngáy rất to.
Từ  lâu  đã  có  nhiều  phương  pháp  phẫu  thuật với mục tiêu là đảm bảo cho bệnh nhân vừa phát âm tốt vừa không bị khó thở như phẫu thuật  King (treo  sụn  phễu  1  bên),  phẫu  thuật  Reithi  (đặt 1 mảnh sụn chêm vào sụn nhẫn để cho 2 sụn phễu cách  xa  nhau)…  Tuy  nhiên,  các  phương  pháp phẫu  thuật  trên  chưa  có  phương  pháp  nào  đạt được 2 muc tiêu nêu trên.
Từ  khi  có  ống  dẫ n  sá ng  lạ nh,  nội  soi  treo
TQ dùng optic 0 độ có phóng đại đã đượ c ứngdụng để cắ t 2/3 sau DT 1 bê n, chấ m mitomycin
C  tạ i  vùng  phẫ u  thuật  để  chống  tăng  sinh  tổchứ c hạt nhằm duy trì khẩu kính đường thở chokết quả khả quan. Nghiê n cứu đượ c thực hiệ n
với mục tiê u:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của liệt cơmở thanh quản 2 bên.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt 2/3 sau dây thanh, có chấm mitomycin C tại chỗ cắt.