Phẫu thuật cắt bỏ ung thư thanh quản

Ung thư thanh quản là một khối u ác tính xuất phát từ lớp biểu mô của nội thanh quản (ung thư biểu mô). Đây là loại ung thư chủ yếu của thanh quản, còn loại ung thư tổ chức liên kết và Lymphomalin của thanh quản thì rất ít gặp. Ung thư biểu mô của thanh quản là loại ung thư có khả năng mổ bảo toàn cho đến cắt bỏ toàn bộ thanh quản, cho tiên lượng rất khả quan. Trong 5 năm qua tại khoa Ung bướu bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương cơ sở đầu tiên của Việt Nam mổ ung thư thanh quản đã triển khai được đầy đủ các chỉ định mổ ung thư thanh quản. Sau mổ và điều trị triệt để, khoa tiếp tục tổ chức các lớp tập nói giọng thực quản, kể cả lắp van nhân tạo khí thực quản, dã mang lại chất lượng cuộc sống cao hơn cho người bệnh và hạn chế được nhiều biến loạn tâm lý, trì trệ của người bệnh. Đề tài này nhằm tổng kết 189 bệnh nhân đã được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật ung thư thanh quản với các mục tiêu:
1.    Chẩn đoán giai đoạn TNM đã áp dụng cho 189 bệnh nhân.
2.    Mô tả một số đặc điểm mô bệnh học khối u và hạch sau mổ để rút kinh nghiệm phẫu thuật.
3.    Nhận xét  về  chỉ  định và  phương  pháp phẫu thuật đã thực hiện.
II.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu: gồm 189 bệnh  nhân được phẫu thuật cắt bỏ ung thư thanh  quản từ tháng 10/2004 đến tháng 4/2008  tại  khoa Ung bướu bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương có kết quả mô bệnh học dương tính là ung thư biểu mô.
2.    Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả từng trường hợp, có can thiệp.
    Nghiên cứu về chẩn đoán: thăm  khám lâm sàng, sử dụng soi thanh quản gián tiếp, đánh giá mức độ di động của dây thanh quản, sụn phễu, nội soi chụp ảnh khối u, soi thanh quản trực tiếp dưới gây tê hoặc mê để đánh giá và sinh thiết khối
u. Nội soi toàn bộ đường hô hấp, tiêu hóa trên trước mổ để loại bỏ ung thư thứ 2 của đường tiêu hoá và hô hấp trên, và đưa ra quyết định chính xác để chọn lựa phương pháp phẫu thuật.
    Chẩn đoán mô bệnh học dương tính qua sinh thiết, chụp CT thanh quản với 3 cúp coronal, axial và sagital để xác định, đánh giá tổn thương và chỉ định phẫu thuật phù hợp.
    Sử dụng chẩn đoán lâm sàng qua nội soi đường hô hấp và đường tiêu hóa  trên  và CT để đưa ra chẩn đoán TNM  trước  mổ (WHO 2002). Các phẫu thuật áp dụng dưới gây mê toàn thân từ bảo tồn đến cắt bỏ thanh quản toàn phần và nạo vét hạch cổ đã được áp dụng.