PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
PHẪU THUẬT CẮT BỨỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
Ngô Xuân Thái
1
, Vũ Lê Chuyên
2
, Trần Ngọc Sinh
1
, Châu Quý Thuận
3
TÓM TẮT
Đặt vấn đề:Hiện nay phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi đã trở thành phương pháp điều trị lựa chọn trong nhiều trường hợp. Phẫu thuật có thể tiến hành theo ngả qua phúc mạc hay ngả sau phúc mạc. Chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật qua ngả sau phúc mạc từ tháng 6/2005. Chúng tôi nghiên cứu những kết quả bước đầu phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận qua nội soi sau phúc mạc, báo cáo này nhằm mục tiêu rút kinh nghiệm cho thời gian sắp tới phẫu thuật sẽ được thực hiện hiệu quả hơn.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu:11 bệnh nhân có bệnh lý tuyến thượng thận được thực hiện cắt tuyến thượng thận qua nội soi sau phúc mạc từ tháng6 đến tháng 10/2005 tại bệnh viện Chợ Rẫy, gồm có 7 bệnh nhân nam và 4 bệnh nhân nữ. Tuổi từ 35 đến 75.9 TH ở bên phải và 2 TH ở bên trái. Chẩn đoán sau mổ gồm có 3 trường hợp bướu tủy tuyến thượng thận lành tính, 6 trường hợp bệnh Conn, và 2 trường hợp hội chứng Cushing. Chúng tôi sử dụng bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi của công ty Storz với ống kính 300
. Tất cả các trường hợp đều dùng 3 trocar đặt vào khoang sau phúc mạc.
Kết quả:Thời gian mổ từ 55 đến 185 phút, trung bình là 95,2 phút ±40,3. Thời gian nằm viện từ 1 đến 12 ngày, trung bình 2,8 ±3,4. Máu mất trong khi mổ từ 0 đến 150 ml, trung bình 42,5 ml ±40,2. Kích thước bướu từ 1,5 – 6,5 cm. Không có trường hợp nàophải chuyển mổ mở. Chỉ có 1TH có biến chứng là
choáng nhiễm trùng do viêm phổi hậu phẫu ở bệnh nhân lớn tuổi nhất của loạt nghiên cứu (75) và có yếu
tố nguy cơ trước mổ là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Kết luận:Loạt nghiên cứu của chúng tôi có số liệu cònít, nhưng kết quả ban đầu là đáng khích lệ với thời gian mổ ngắn hơn so với loạt mổ mở và loạt mổ cắt tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng trước đó. Chỉ có 1 trường hợp có biến chứng sau mổ. Chúng tôi nhận thấy phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt các bướu tuyến thượng thận là phẫu thuật rất an toàn, quenthuộc đối với các phẫu thuật viên tiết niệu, thời gian nằm viện được rút ngắn, không ảnh hưởng các cơ quan trong ổ phúc mạc
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất