PHẫU THUậT CắT DịCH KíNH ĐIềU TRị BệNH VõNG MạC ĐáI THáO ĐƯờNG TĂNG SINH NặNG
PHẫU THUậT CắT DịCH KíNH ĐIềU TRị BệNH VõNG MạC ĐáI THáO ĐƯờNG TĂNG SINH NặNG
Cung Hồng Sơn, Hồ Xuân Hải
Bệnh viện Mắt Trung ương
Tóm tắt
Mục tiêu:Đámh giá sự cải thiện thị lực trên mắt bị bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh nặng và tìm hiểu nguyên nhân mất thị lực sau phẫu thuật cắt dịch kính.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu tiến hành trên bệnh nhân bị bệnh võng mạc đái tháo đường có biến chứng nặng (cả týp 1 và týp 2) được phẫu thuật cắt dịch kính tại khoa Đáy mắt- Màng bồ đào, bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 01/2008 đến tháng 06/2010. Bệnh nhân được chia thành bốn nhóm: nhóm xuất huyết dịch kính và bong võng mạc do co kéo khu trú, nhóm bệnh nhân có màng xơ mạch nặng và bong võng mạc co kéo, nhóm bệnh nhân có phối hợp bong võng mạc nguyên phát và co kéo, nhóm đục thể thuỷ tinh kèm xuất huyết dịch kính có thể kèm bong võng mạc co kéo.
Kết quả: ở nhóm bệnh nhân xuất huyết dịch kính và bong võng mạc do co kéo khu trú, thị lực sau mổ đạt =0,1 chiếm 58,6% ở nhóm bệnhnhân đái tháo đường týp 2 và 64,7% ở nhóm đái tháo đường týp 1. ởnhóm bệnh nhân có màng xơ mạch nặng và bong võng mạc co kéo, thị lực sau mổ đạt =0,1 chiếm35,8% đối với bệnhnhân đái tháo đường týp 2 và 50,0% đối với bệnh nhân týp 1. ởnhóm bệnh nhân có phối hợp bong võng mạc nguyên phát và co kéo, thị lực sau mổ đạt =0,1 chiếm27,8%. Và ởnhóm đục thể thuỷ tinh kèm xuất huyết dịch kính có thể kèm bong võng mạc co kéo, tỷ lệ này là 60,7%. Biến chứng chính trong mổ là rách võng mạc. Nguyên nhân mất thị lực sau mổ chủ yếu là glôcôm tân mạch (2,6% bệnh nhân týp 1 và 0,6% bệnh nhân týp 2 trên mắt còn thể thuỷ tinh, 24,6% bệnh nhân týp 2 trên mắt không còn thể thuỷ tinh và 3,9% ở mắt được đặt thuỷ tinh thểnhân tạo), bong võng mạc và tắcđộng mạch trung tâm võng mạc.
Kết luận: đa số các mắt bị bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh nặng đạt được cải thiện về thị lực sau phẫu thuật cắt dịch kính và quang đông võng mạc, ngay cả trên các bệnh nhân có phối hợp bong võng mạc nguyên phátvà co kéo. Nguyên nhân mất thị lực sau mổ chủ yếu là glôcôm tân mạch, bong võng mạc và tắcđộng mạch trung tâm võng mạc
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất