PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY CHO BỆNH LÝ ĐẦU TỤY VÀ QUANH NHÚ VATER TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TRONG 6 NĂM (1997-2003): 101 TRƯỜNG HỢP
PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY CHO BỆNH LÝ ĐẦU TỤY VÀ QUANH NHÚ VATER TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TRONG 6 NĂM (1997-2003): 101 TRƯỜNG HỢP
Nguyễn Minh Hải*, Lâm Việt Trung*, Hồ Sĩ Minh*, Đoàn Tiến Mỹ*, Hồ Cao Vũ*
TÓM TẮT
Mục đích: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy tại khoa ngoại tổng quát bệnh viện Chợ Rẫ y. Phương phá p: Nghiê n cứ u hồ i cứ u trê n 101 bệ nh nhâ n có bệ nh lý vù ng đầ utụ y và quanh bó ng Vater được phẫu thuật cắt bỏ khối tá tụytrong 6 nă m (1997-2003). Đá nh giá và phâ n tích kế t quả tỉ lệ tử vong và biế n chứ ng sớ m củ a phẫ u thuậ t. Kế t quả : Tỉ lệ tử vong chung sau mổ ở 10/101 (9,9%) bệnh nhâ n, nhưng trong đó tỉ lệ tử vong liên quan tới biến chứng phẫu thuật như xì rò miệng nối chỉ ở 3 bệnh nhân (2.9%) (1 rò tụy, 1rò mật và 1 rò miệng nối dạ dày-hỗng tràng), 1 bệnh nhân tử vong do tai biến phẫu thuật, 6 bệnh nhân khác chế t do cá c nguyê n nhâ n như suy gan và suy thậ n(3), tim mạch(1), khác(2). Tỉ lệ biến chứng lớn chung ở 32 bệnh nhân (31%) đòi hỏi phải mổ lại ở 5 bệnh nhân. Rò miệng nối tụy 8 (7,9%): chỉ có 1 bệnh nhâ n phải mổ lại có kết quả tốt, 6 bệnh nhân điều trị nội ổn định và 1 tử vong (0,9%); rò mật 5 (4.9%); rò dạdà y-ruột 4 (3,9%); chảy máu tiêu hóa 3 (2,9 %); chảy máu ở trường mổ qua dẫn lưu 5 (4,9%). Đánh giá qua 2 thời kỳ 1997-2001 và 2002-2003 cho thấy tỉ lệ tử vong và biến chứng ở thời kỳ sau giảm nhiều so vớ i thờ i kỳ đầ u lầ n lượ t là 6,8% và 27,5% so với 11% và 32%. Kết luận: Rò miệng nối tụy không còn là biến chứng đáng sợ dẫn tới tỉ lệ tử vong cao sau phẫu thuật cắt khối tá tụy và hiếm khi phải can thiệp lại phẫu thuật như trước đây. Những tiến bộ vềkỹ thuật phẫu thuật, thuốc octreotide và chăm sóc sau mổ dường như đã góp phần làm giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng của phẫu thuật này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất