PHẪU THUẬT CẮT NỐT ĐƠN ĐỘC PHỔI QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ VỚI NỘI SOI LỒNG NGỰC HỖ TRỢ
PHẪU THUẬT CẮT NỐT ĐƠN ĐỘC PHỔI QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ VỚI NỘI SOI LỒNG NGỰC HỖ TRỢ
Đỗ Kim Quế
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt nốt qua đường mở ngực nhỏ với nội soi lồng ngực hổ trợ tại bệnh viện Thống nhất và bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh trong thời gian từ 10/2003 – 10/2008.
Phương pháp: Tiền cứu mô tả cắt dọc. Toàn bộ bệnh nhân có nốt phổi đơn độc được chẩn đoán dựa trên X quang phổi, CT scan ngực có cản quang, nội soi phế quản, xét nghiệm các maker ung thư. Bệnh nhnâ được gây mê với ống nội khí quản 2 lòng vào 2 phế quản riêng biệt. Nốt phổi được cắt qua đường mở ngực 3 – 5cm với nội soi lồng ngực hỗ trợ. Kết quả được đánh giá dựa trên cơ sở cắt được khối u, thời gian phẫu thuật, tỉ lệ chuyển mổ hở, biến chứng sau mổ.
Kết quả: Trong thời gian gần 5 năm từ 10/2003 – 10/2008 chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực cho 57 bệnh nhân bị nốt phổi đơn độc. Tuổi trung bình là 56.3 (31 – 84), nam 37, nữ 20. Chỉ định nội soi lồng ngực cho các trường hợp nốt đơn độc không xác định bản chất mô học. Nốt thùy trên phổi trái: 17; thùy trên phổi phải: 15; thùy dưới phổi phải: 12; thùy dưới phổi trái: 9; thùy giữa phổi phải: 4. kích thước nốt phổi từ 1 – 3 cm, trong đó 23 trường hợp nốt phổi có đường kính < 2cm. 3 trường hợp nốt phổi bên đối diện bên có khối u phổi. Phẫu thuật nội soi cắt phổi hình chêm chứa u trong 57 trường hợp với đường mở ngực nhỏ. Kết quả giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tuyến: 5, u hạt (granuloma) 25, u lao: 25, phổi biệt trí: 2. Không có tử vong, không, nhiễm khuẩn trong lồng ngực. 1 trường hợp chuyễn mổ hở do phổi dính nhiều, 3 trường hợp phẫu thuật cắt thùy phổi.
Kết luận: Cắt nốt phổi qua đường mở ngực nhỏ với nội soi lồng ngực hỗ trợ là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị nốt phổi đơn độc. Tỉ lệ biến chứng thấp, thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện ngắn. Tỉ lệ ung thư của nốt đơn độc khi mổ nội soi là 5/57.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất