PHẪU THUẬT CẮT THẦN KINH TẠNG QUA NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ ĐAU DO BỆNH TỤY
PHẪU THUẬT CẮT THẦN KINH TẠNG QUA NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ ĐAU DO BỆNH TỤY
Nguyễn Tấn Cường*, Bùi Thanh An*, Bùi An Thọ**, Đoàn Tiến M?**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề : Nhiều bệnh tụy như ung thư tụy giai đoạn cuối, viêm tụy mạn, bệnh nhân khổ sở, suy nhược vì đau bụng nhiều. Nhiều phương pháp kiểm soát đau được sử dụng trong đó phương pháp mới là phẫu thuật cắt thần kinh tạng qua nội soi lồng ngực (thoracoscopic splanchnicectomy), bước đầu đã cho thấy có hiệu quả giảm đau tốt, ít biến chứng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tất cả những bệnh nhân được mổ trong thời gian 5/2004 – 8/2006. Đánh giá mức độ đau chủ quan của bệnh nhân được dựa trên thang điểm đau hiển thị (VAS: Visual Analogue Scale). Ghi nhận các tai biến và tử vong liên quan đến phẫu thuật, thời gian mổ, và thời gian nằm viện.
Kết quả : Từ tháng 5-2004 đến tháng 8-2006, 29 bệnh nhân với 21 ung thư tụy và 8 viêm tụy mạn đau bụng nhiều do ung thư tụy không cắt được hoặc do viêm tụy mạn. 27 trường hợp cắt thần kinh tạng qua nội soi lồng ngực 2 bên, 2 trường hợp cắt 1 bên, tất cả đều thành công, không có tử vong trong mổ liên quan đến phẫu thuật. Thời gian mổ trung bình là 133,27 ± 8,32 phút (từ 90-270). Mức độ đau trung bình của bệnh nhân trước mổ là 8,76 ± 1,06 (từ 6-10), sau mổ tình trạng đau giảm với p < 0,005. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,86±0,56 ngày (1-13 ngày).
Kết luận Phẫu thuật cắt thần kinh tạng qua soi lồng ngực an toàn và có hiệu quả giảm đau rõ rệt trên các bệnh nhân ung thư tụy giai đoạn cuối và viêm tụy mạn. Phẫu thuật này giúp bệnh nhân ngưng được thuốc giảm đau, tránh được các tác dụng phụ của thuốc, cho phép bệnh nhân sinh hoạt tương đối bình thường vào những ngày cuối đời
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất