PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG TỤ CỐT BÀN CHÂN ĐIỀU TRỊ KHÉP PHẦN TRƯỚC BÀN CHÂN Ở TRẺ EM

Khép phần trước bàn chàn là dị tật bàn chân ít gặp. Nghiên cứu nhằm nhận xét một số dấu hiệu của khép phần trước bàn chân trên làm sàng và X quang đánh giá két quả phẫu thuật cắt chêm xương hộp và xương chêm bàn chân, số liệu được phân tích trên 76 bệnh nhân (97 bàn chân) từ tháng 1/1990 đến tháng 12/2005. Có 31 trẻ gái (40,8%) và 45 trẻ trai (58,2%); sau phẫu thuật bàn chân khoèo bấm sinh 68 bệnh nhân (89 bàn chân), và khép phần trước bàn chân bẩm sinh của 8 bệnh nhân (8 bàn chân) trong nghiên cứu này. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt xương tụ cốt bàn chôn. Kết quả sau phẫu thuật được đánh giá theo Heyman Kết quả sau phẫu thuật: tốt: 35 (36,1%); khá: 54 (55,7%); kém: 8 (8,2%). Phẫu thuật cắt xương tụ cố bàn chân điều trị khép phàn trước bàn chân càn két hợp cắt bao khớp sên-thuyền và thuyền – xương bàn I. Phẫu thuật đơn giản và an toàn.

Khép phần trước bàn chân là một dị tật ít gặp trong các loại dị tật bàn chân ở trẻ em. Tuy nhiên lại là một biến dạng bàn chân rất thường thấy sau phẫu thuật bàn chân khoèo bẩm sinh [1; 3], Nguyên nhân của bệnh có thể do yếu chức năng của bàn chân mà cha mẹ bệnh nhân có thể thấy phần sau bàn chân được chỉnh sửa tốt nhưng phần trước bàn chân vẫn duy trì biến dạng như ban đầu trong bàn chân khoèo. Nguyên nhân của khép phần trước bàn chân có thể thấy sau mổ bàn chân khoèo, khép phần trước bàn chân do bẩm sinh, do bại liệt, bại não…Đã có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau nhưng tập trung vẫn là: (1) đơn thuần phẫu thuật phần mềm; hoặc (2) kết hợp phẫu thuật trên xương bàn chân với phẫu thuật phần mềm [1; 3], Cho tới nay nhiều tác giả tập trung cắt chêm xương bàn chân, tạo chêm, xương từ xương hộp, đưa chêm xương hộp vào xương chêm trong của bàn chân cho kết quả tốt. Chìa khóa thành công trong phẫu thuật bàn chân khép là tạo được sự cân bằng của lực cơ mặt trong và mặt ngoài của bàn chân và trả lại vị trí giải phẫu của hệ thống xương tụ cốt bàn chân [3; 5],

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt giữa bàn chân khoèo bẩm sinh với bàn chân khép bẩm sinh còn có sự nhầm lẫn dẫn tới chỉ định phẫu thuật không phù hợp. Chẩn đoán chính xác nguyên nhân để có phương pháp điều trị đúng.

Trên thế giới dã có nhiều thông báo điều trị bàn chân khép với cắt xương tụ cốt bàn chân đơn thuần hoặc kết hợp phẫu thuật phần mềm với kết hợp phẫu thuật xương bàn chân. Gần đây một số tác giả chủ trương không tạo chêm xương từ xương hộp mà thay vào bằng xương đồng loại. Tại Việt Nam, cho tới nay chưa có nghiên cứu nào cho bệnh lý này. Đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu:

1.Nhận xét một số dấu hiệu của khép phần trước bàn chân trên lâm sàng và X quang.

2.Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt chêm xương hộp và xương chêm bàn chân.