PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN DUỖI RIÊNG NGÓN TAY TRỎ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN DUỖI DÀI NGÓN TAY CÁI ĐẾN MUỘN: BÁO CÁO 4 TRƯỜNG HỢP

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN DUỖI RIÊNG NGÓN TAY TRỎ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN DUỖI DÀI NGÓN TAY CÁI ĐẾN MUỘN: BÁO CÁO 4 TRƯỜNG HỢP
Nguyễn Mộc Sơn1,2, Đỗ Văn Minh2, Lưu Danh Huy1, Hoàng Minh Thắng2, Phạm Ngọc Đình1, Nguyễn Mạnh Khánh1
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đứt kín gân duỗi dài ngón tay cái được báo cáo trong y văn không thường gặp. Chúng tôi tiến hành báo cáo nhóm 4 ca lâm sàng đứt kín gân duỗi dài ngón I đến muộn được phẫu thuật tái tạo bằng chuyển gân duỗi riêng ngón II, đánh giá tại thời điểm vào viện: Tuổi, giới, nguyên nhân chấn thương, thời điểm được phẫu thuật, tổn thương trong mổ và đánh giá sau mổ: biên độ vận động duỗi, dạng, đối chiếu ngón I, khoảng mất duỗi theo thang điểm Geldmacher’s. Kết quả: Tỉ lệ nam/ nữ là 1:1, độ tuổi 43-59 tuổi, nguyên nhân do chấn thương cổ tay hoặc kèm theo gãy đầu dưới xương quay. Kết quả sau phẫu thuật: Biên độ ngón I thiếu hụt không đang kể, theo thang điểm Geldmacher’s 100% đạt kết quả tốt và xuất sắc.

nhân  thường  gặp  khác  của  đứt  gân  duỗi  dài ngón tay cái là xảy ra cấp tính hoặc mạn tính sau gãy  đầu  dưới  xương  quay,  sau  tiêm  corticoid hoặc sau vi chấn thương lặp đi lặp lại nhiều lần ở những người lao động sử dụng bàn tay nhiều. Một số báo cáo ghi nhận một vài trường hợp đứt gân duỗidài ngón tay cái sau gãy xương thuyền, trật xương nguyệt, trật khớp quay cổ tay, gãy lồi củ  Lister  xương  quay,  biến  dạng  Madelung  và bệnh Kienböck.Điều trị đứt gân duỗi dài ngón tay cái bằng phẫu  thuật  nối  gân  tận  tận,  ghép  gân  hoặc chuyển gân. Đối với đứt gân duỗi dài ngón tay cái đến sớm, nối gân tận tận là phương pháp điều trị tốt nhất. Đối với đứt gân duỗi dài ngón tay cái đến muộn hoặc một số trường hợp đứt gân duỗi dài ngón cái ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, không thể thực hiện được phẫu thuật nốigân tận tận thì phẫu thuật ghép gân hoặc chuyển  gân  thường  được  lựa  chọn.  Từ  năm 1876, kỹ thuật chuyển gân duỗi cổ tay quay điều trị đứt gân duỗi dài ngón tay cái được thông báo trên y văn. Đến năm 1970, Bunnell, rồi Bunnell và Boyes đã công bố nguyên tắccơ bản trong phẫu thuật chuyển gân vẫn còn nguyên giá trị cho đến ngày nay. Mặc dù có một số kỹ thuật chuyển gân khác nhau để điều trị đứt gân duỗi dài ngón tay cái đến muộn được thông báo trên y văn nhưng nhiều tác giả ủng hộ phương pháp chuyển gân duỗi riêng ngón tay trỏ để phục hồi gân duỗi dài ngón cái. Tại Việt Nam, theo hiểu biết  của  chúng  tôi,  hiện  chưa  có  nhiều  phẫu thuật viên quan tâm đến bệnh lý này. Bởi vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu báo cáo  4 trường  hợp phẫu thuật chuyển gân duỗi riêng ngón tay trỏ điều trị đứt kín gân duỗi dài ngón tay cái đến muộn và nhìn lại y văn.