PHẪU THUẬT ĐẠI TRỰC TRÀNG QUA NỘI SOI ỔBỤNG
Trong thời gian từ12/2002 ñến 7/2004 chúng tôi đã thực hiện 80 ca phẫu thuật đại trực tràng qua nội soi ổbụng. Trong ñó, 2 ca polyp to (1 ở đại tràng góc gan và 1 ở đại tràng sigma), 4 ca đa polyp đại trực tràng, 1 ca ung thư ruột thừa, 2 ca lao hồi-manh tràng, 24 ca ung thư trực tràng, 44 ca ung thư đại tràng (đại tràng phải 27 ca, đại tràng ngang 1 ca, đại tràng trái 2 ca, đại tràng sigma 14 ca) và 3 ca sa trực tràng.
Kết quả:Phẫu thuật cắt toàn bộ ñại trực tràng 4 ca (5%), cắt đại tràng 40 ca (50%) (trong đó cắt đại tràng phải 27 ca, cắt đại tràng trái 2 ca, cắt đoạn đại tràng sigma 10 ca, cắt đoạn đại tràng ngang 1 ca), cắt đoạn trực tràng-ñại tràng sigma nối máy qua nội soi 11 ca (13,7%), phẫu thuật Hartmann 1 ca (1,2%), phẫu thuật Miles nội soi 13 ca (16,2%), làm hậu môn nhân tạo 6 ca (7,5%), chuyển mổhở2 ca (2,5%). Chúng tôi tiến hành nạo hạch triệt ñể ñối với các trường hợp cắt đại trực tràng do ung thư. Sốhạch trung bình nạo vét được là 4,2 hạch (ít nhất 1 hạch, nhiều nhất 15 hạch). Trong 3 ca sa trực tràng, chúng tôi dùng phương pháp cố định trực tràng vào ụ nhô với tấm mesh Prolene, cả3 ca có kết quảtức thời sau mổ rất tốt. Chưa có tái phát sau thời gian 4 tháng. Bệnh nhân có tuổi trung bình 53,2 (từ20 ñến 74 tuổi), trong đó nam 44 ca, nữ 36 ca. Không có ca nào có tai biến đáng kể trong mổ. T ỉlệbiến chứng chung là 6,2% (5 ca). Nhiễm trùng vết mổ4 ca (5%), tụmáu thành bụng chân lỗ trocar 1 ca (1,2%). Không có trường hợp nào xì bục miệng nối, không có tử vong trong và sau mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 7 ngày.
Kết lu ận: Phẫu thuật nội soi ñại trực tràng là một phương pháp an toàn, hiệu quả, có tỉ lệ biến chứng và tửvong tương đương với mổhở. Qua ph ẫu thuật nội soi, có thể tiến hành nạo hạch triệt để cho các trường hợp có chỉ định và giúp hỗ trợ ñánh giá chính xác giai đoạn ung thư đối với các ung thư giai đoạn trễ- tránh một đường mổ lớn. Bệnh nhân ít đau sau mổ, sẹo mổ nhỏ có tính thẩm mỹ cao. Cần có thời gian theo dõi lâu dài hơn để đánh giá kết quả về mặt ung thư học.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất