PHẫU THUậT MáU Tụ DƯớI MàNG CứNG MạN TíNH
PHẫU THUậT MáU Tụ DƯớI MàNG CứNG MạN TíNH
Bùi Quang Tuyển, Bùi Quang Dũng
Vũ Văn Hoè, Nguyễn Hùng Minh
Bệnh viện 103
ĐặT VấN Đề
Máu tụ dưới màng cứngmạn tính (DMCMT) là bọc máu tụ đã được dịch hoá nằm giữa mặt trong màng cứng và màng nhện.
Máu tụ DMCMT gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu ở người trên 50 và khu trú ở vòm sọ, chưa gặp trường hợp nào ở hố sọ sau.
Những năm 60-70 của thế kỷ trước, nhiều tác giả ủng hộ quan điểm điều trị nội khoa bằng mannitol, furosemide và corticoid. Thời gian điều trị nội khoa thườngkéo dài, tốn kém và không hiệu quả. Do vậy, phẫu thuật là phương pháp lựa chọntối ưu.
Nghiên cứu lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT), cộng hưởng từ (CHT) và đánh giá kết quả điều trịmáu tụ DMCMTbằng phẫu thuật là mục đích nghiên cứu của đề tài.
ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
1. Đối tượng nghiên cứu.Hồi cứu và tiến cứu 119 bệnh nhân (BN) máu tụ DMCMT được chẩn đoán bằng CLVT, chụp CHT và điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện 103 từ 4/2004 đến 12/2009.Máu tụ một bên là 101/119 (84,8%) và máu tụ hai bên là 18/119 (15,2%).
2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu lâm sàng theo 4 giai đoạn của Bender.
Phương pháp mổ: Vô cảm bằng gây tê tại chỗ. Khoan lỗ sọ có đường kính 1,5cm, mở màng cứng,bơm rửaổ máu tụ bằng thanh huyết mặn 9%o và dẫn lưu ổ máu tụ theo hệ thốngkín; rút bỏ dẫn lưusau 48 giờ. Tiêm kháng sinh 7 ngày. Bệnh nhân xuất viện sau 7-8 ngày điều trịvà kết quả được chia làm 4 mức độ theo thang điểm Glasgow (Glasgow Outcome Scale-GOS)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất