PHẪU THUẬT MỘT THÌ CẮT U NGUYÊN BÀO THẦN KINH NHIỀU KHỐI NGUYÊN PHÁT Ở SAU PHÚC MẠC 2 BÊN VÀ LỒNG NGỰC 2 BÊN
PHẪU THUẬT MỘT THÌ CẮT U NGUYÊN BÀO THẦN KINH NHIỀU KHỐI NGUYÊN PHÁT Ở SAU PHÚC MẠC 2 BÊN VÀ LỒNG NGỰC 2 BÊN
Trần Ngọc Sơn*, Phạm Tuấn Hùng*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Phẫu thuật 1 thì cắt u nguyên bào thần kinh (UNBTK) nguyên phát nhiều khối cùng một lúc ở sau phúc mạc và lồng ngực 2 bên chưa được thông báo trong y văn. Chúng tôi báo cáo ca bệnh đầu tiên UNBTK nguyên phát nhiều khối ở sau phúc mạc 2 bên và lồng ngực 2 bên được phẫu thuật một thì cắt u thành công.
Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một ca bệnh.
Kết quả: Bệnh nhân (BN) là trẻ nam 30 tháng tuổi, cân nặng 13 kg. Trẻ bị tiêu chảy kéo dài , chướng bụng, hạ Kali máu từ lúc 20 tháng tuổi, thường xuyên phải nhập viện điều trị không kết quả. Lúc trẻ 26 tháng, siêu âm và CT phát hiện có 2 khối u sau phúc mạc và 3 khối u trung thất 2 bên. Ngoài tiêu chảy trẻ còn được phát hiện có cao huyết áp. BN được sinh thiết kim và được chẩn đoán xác định là UNBTK nhóm nguy cơ thấp. Trẻ được điều trị hóa chất theo phác đồ nhưng đánh giá sau 4 đợt hóa chất, các khối u hầu như không có đáp ứng. BN được phẫu thuật mở bụng và nội soi lồng ngực 2 bên cắt toàn bộ các khối u. Ca mổ kéo dài 5 giờ, không có tai biến trong mổ. Sau mổ BN được rút ống nội khí quản và tự thở ngay và phục hồi tốt. BN hết tiêu chảy, Kali máu, huyết áp trở về bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh cho thây các khối u là u nguyên bào thần kinh đang biệt hóa, có tính chất nguyên phát, mô bệnh học thuận lợi. Đánh giá không cần điều trị thêm hóa chất, trẻ được xuất viện ngày thứ 9 sau mổ trong trạng thái sức khỏe tốt và được hẹn theo dõi khám định kỳ.
Kết luận: Kết hợp mổ mở đường bụng và nội soi lồng ngực, phẫu thuật cắt u nguyên bào thần kinh nhiều khối sau phúc mạc bên và lồng ngực 2 bên có thể thực hiện đươc một thì an toàn với kết quả tốt.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bourgois B, Boman F, Nelken B, Bonnevalle M, Turck D (2004). Intractable diarrhoea revealing a neuroblastoma hypersecreting the vasoactive intestinal peptide. Arch Pediatr.;11(4):pp.340-3.
2. Brankov O, Christosova I, Marinova L (2006). Long term survival in five rare cases with multiple primary neuroblastomas. J BUON.;11(3):pp.313-6.
3. Cohen MD, Auringer ST, Grosfeld JL, Galliani CA, Heerema NA (1993). Multifocal primary neuroblastoma. Pediatr Radiol.;23(6):pp.463-6.
4. Hiyama E, Yokoyama T, Hiyama K, Yamaoka H, Matsuura Y, Nishimura Si, Ueda K (2000). Multifocal neuroblastoma: biologic behavior and surgical aspects. Cancer.;15;88(8):pp.1955-63.
5. Reindl T, Degenhardt P, Luck W, Riebel T, Sarioglu N, Henze G, Driever PH (2004). The VIP-secreting tumor as a differential diagnosis of protracted diarrhea in Pediatrics. Klin Padiatr.;216(5):pp.264-9.
6. Williams P, Wegner E, Ziegler DS (2014). Outcomes in multifocal neuroblastoma as part of the neurocristopathy syndrome. Pediatrics.;134(2):pp.e611-6.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất