PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG QUA MỘT VẾT RẠCH DA
PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG QUA MỘT VẾT RẠCH DA
Dương Bá Lập*, Đỗ Minh Hùng*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi một đường vào là một trong các phương pháp giúp tăng hiệu quả thẫm mỹ và giảm tỉ lệ biến chứng trong phẫu thuật ít xâm hại.Phương pháp này đã được áp dụng trong nhiều loại phẫu thuật tổng quát, nhất là cắt túi mật nội soi. Đối với phẫu thuật đại trực tràng, đã có vài báo cáo trên thế giới về phẫu thuật nội soi một đường vào cắt đại tràng.Tuy nhiên, đa số nghiên cứu được thực hiện với trocar chuyên dụng có nhiều kinh thao tác và các dụng cụ phẫu tích có thể gập góc được.
Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật, đánh giá khả năng áp dụng và ghi nhận kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt đại tràng qua một vết rạch da với các dụng cụ nội soi tiêu chuẩn.
Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải và đại tràng sigma để điều trị bệnh lành tính hoặc bệnh ác tính.
Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tổn thương khu trú ở đại tràng phải và đại tràng sigma. Đối với bệnh ung thư, chọn u chưa xâm lấn khỏi thanh mạc (
Kết quả: Từ tháng 8/2010 đến tháng 2/2012, có 22 trường hợp đáp ứng tiêu chuẩn chọn bệnh (19 ungthư/ 2 u lao/ 1 u mỡ ở đại tràng). Trong đó, 17 trường hợp cắt đại tràng phải, 5 trường hợp cắt đại tràng chậu hông. Tỉ lệ nam/nữ là 0,75 với tuổi trung bình 53 tuổi (35 – 77). Thời gian phẫu thuật trung bình là 115 phút (70 – 150).Có 3 trường hợp cần thêm một trocar để thao tác. Không có biến chứng trong mổ và không có trường hợp nào chuyển mổ nội soi qui ước. Có 1 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 1 trường hợp đột tử vào ngày hậu phẫu thứ 4. Thời gian nằm viện trung bình là 7,38 ngày (7-10 ngày)
Bàn luận: Nội soi cắt đại tràng qua một vết rạch da có thể áp dụng được trong điều trị các bệnh lý của đại tràng nhằm tăng hiệu quả thẫm mỹ mà vẫn đạt tính an toàn của phẫu thuật ít xâm hại.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất