PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRỰC TRÀNG LẤY BỆNH PHẨM QUA NGẢ TỰ NHIÊN
Mục ñích: Đánh giá tính khả thi và kết quảcủa phẫu thuật nội soi cắt đại tràng lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên.
Phương pháp:Nghiên cứu tiền cứu trên 10 bệnh nhân trong thời gian từ10/2009 ñến 1/2010. Trong ñó có 6 nam, 4 nữ. Một trường hợp cắt đại tràng phải lấy bệnh phẩm qua ngả âm đạo và 9 trường hợp cắt đọan sigma trực tràng lấy bệnh phẩm qua ngả hậu môn.
Kết quả:Tất cả các trường hợp đều được thực hiện thành công qua nội soi ổbụng. Không có tai biến, biến chứng sau mổ. Các bệnh nhân ñều cảm thấy ít đau sau mổ, trung tiện sớm và xuất viện sớm. Một trường hợp có biểu hiện bán tắc ruột sau mổ1 tuần, không phải mổ lại.
Kết luận:Kinh nghiệm an ñầu của chúng tôi cho thấy phẫu thuật nội soi cắt ñại tràng lấy bệnh phẩm qua ngảtựnhiên là khảthi. Phẫu thuật phát huy ñược những khảnăng của một phẫu thuật nội soi cắt ñại tràng thông thường. Mặt khác, nó tránh ñược ñường mổbụng ñểlấy bệnh phẩm. Phẫu thuật giúp giảm sang chấn cho bệnh nhân, ít ñau sau mổ, phục hồi sớm. Cần có thời gian theo dõi lâu dài và với sốlượng bệnh nhân lớn hơn ñể ñánh giá chính xác hơn kết quảcủa phẫu thuật này, ñặc biệt là về khía cạnh ung thư học
Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi cho bệnh lý ung thưhay lành tính của đại tràng đang ngày càng phát triển trên toàn thếgiới kể từca mổ cắt đại tràng nội soi ñầu tiên vào năm 1992. Phẫu thuật cắt ñại tràng nội soi ñã ñược nhiều nghiên cứu, kểcảcác nghiên cứu tiền cứu so sánh ngẫu nhiên, chứng minh về những lợi ích mà phẫu thuật nội soi mang lại nhưthời gian nằm viện ngắn, phục hồi nhanh, vết mổ nhỏ hơn thẩm mỹ… mặt khác, vẫn ñảm bảo ñộan toàn và triệt để về mặt ung thư.
Phẫu thuật cắt ñại tràng nội soi thông thường ñòi hỏi m ột ñường rạch da khoảng 4-6 cm (ở ñường giữa, ñường cạnh bên, hoặc ñường trên xương mu …) ñểlấy bệnh phẩm ra ngoài hoặc hỗtrợthực hiện miệng nối đại tràng bằng máy hoặc bằng tay. Tuy nhiên chính ñường mổbụng này cũng góp phần làm tăng chỉsố đau sau mổ, các biến chứng liên quan đến ñường mổ như nhiễm trùng, chảy máu, thoát vị thành bụng tại vết m ổ… mặt khác về mặt thẩm mỹ cũng bị ảnh hưởng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất