PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẦN KINH GIAO CẢM NGỰC N4 ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY – MỘT SỐ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU
PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẦN KINH GIAO CẢM NGỰC N4 ĐIỀU TRỊ TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY – MỘT SỐ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU
Phan Quốc Hùng*, Nguyễn Đình Long Hải*
Tăng tiết mồ hôi tay là tình trạng rối loạn hệ thần kinh giao cảm. Vấn đề này không đe dọa đến sức khỏe mà ảnh hưởng nhiều đến tâm lý, sinh hoạt hàng ngày và sự giao tiếp xã hội. Điều trị nội khoa cho hiệu quả thấp và tạm thời. Phẫu thuật cắt thần kinh giao cảm ngực qua nội soi là phương pháp ñiều trị an toàn và hiệu quả. Tại
Việt Nam, phẫu thuật này ñược thực hiện từ năm 1996 tại bệnh viện Bình Dân, Chợ Rẫy(16,20).Tuy nhiên, cho đến nay vẫn còn nhiều tranh luận của các phẫu thuật viên lồng ngực về lựa chọn vị trí hạch giao cảm nào để kết quả điều trị là tốt nhất. Tăng tiết mồ hôi bù trừ là một tác dụng phụ thường gặp, ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân sau phẫu thuật, đặc biệt là các trường hợp tăng tiết bù trừ trầm trọng. Mối liên hệ giữa tăng tiết mồ hôi bù trừ với vị trí và số lượng hạch giao cảm ñược cắt là một vấn ñề mà nhiều phẫu thuật viên vẫn còn tranh cãi. Dumont(8) cắt N2,3,4 tăng tiết bù trừ là 87%, Baungartner(2) cắt N2,3 là 45%. Neumayer(15) nghiên cứu 2 nhóm cắt N2, N3, N4 và N4 thì tỷ lệ lần lượt là 55,6% và 8,5%. Năm 2001, Lin CC và Telaranta(13) công bố phân loại điều trị các rối loạn giao cảm theo sự phân bố của thần kinh như sau: Nhóm 1: Đỏ mặt, cắt hạch N2; Nhóm 2: Tăng tiết mồ hôi mặt kèm đỏ mặt hoặc không, cắt hạch N3; Nhóm 3: Tăng tiết mồ hôi tay, cắt hạch N4; Nhóm 4: Tăng tiết mồ hôi nách, cắt hạch N5.
Nghiên cứu này của chúng tôi nhằm đánh giá kết quả bước ñầu ứng dụng cắt giao cảm ngực N4 ñiều
trị tăng tiết mồ hôi tay tại bệnh viện Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất