PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẬN – NIỆU QUẢN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NIỆU MẠC ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẬN – NIỆU QUẢN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NIỆU MẠC ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
Nguyễn Văn Ân, Vĩnh Tuấn, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Ngọc Châu
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Chúng tôi trình bày những kinh nghiệm thu thập được khi áp dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu niệu mạc đường tiết niệu trên tại BV Bình Dân trong 4 năm (2005 – 2009).
Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu hồi cứu, thu thập các dữ kiện của những bệnh nhân đã được chẩn đoán bướu niệu mạc đường tiết niệu trên và được phẫu thuật nội soi cắt thận – niệu quản từ tháng 3/2005 đến tháng 8/2009.
Kết quả: Có 32 trường hợp được ghi nhận, gồm 23 nam, 9 nữ. Tuổi trung bình 62 13,8. Phẫu thuật nội soi trong phúc mạc 10 t/h, sau phúc mạc 22 t/h. Vị trí bướu: 18 ở bể thận, 14 ở niệu quản. Thời gian mổ trung bình 192 52 phút. Tất cả các trường hợp đều dùng mổ nhỏ cùng chậu vừa để lấy ra ngoài thận – niệu quản có bướu, vừa để cắt một phần bàng quang quanh miệng niệu quản. Có 3 trường hợp phải chuyển mổ hở do tai biến chày máu nhiều trong khi mổ (tỉ lệ 9,3%). Thời gian hậu phẫu trung bình 8 3,4 ngày. Theo dõi hậu phẫu ghi nhận 2 trường hợp tái phát sớm 2 tháng và 6 tháng sau mổ. Cả 2 trường hợp đều là bướu giai đoạn muộn T3b,
Kết luận: Có thể áp dụng phẫu thuật nội soi cả trong phúc mạc và sau phúc mạc để cắt thận – niệu quản cho những trường hợp bướu niệu mạc đường niệu trên một cách an toàn và hiệu quả. Mặc dù có đường mổ nhỏ vùng chậu nhưng nếu so sánh với các mổ ngỏ kinh điển với 2 đường mổ dài thì vẫn thẩm mỹ hơn và vẫn được xem là phẫu thuật ít xâm hại
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất