Phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị vỡ cơ hoành do chấn thương
Phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị vỡ cơ hoành do chấn thương
Lê Tư Hoàng, Nguyễn Đức Liên, Lê Việt Khánh
Đặt vấn đề
Vỡ cơ hoành là tổn thương ít gặp trong chấn thương bụng kín. ở Mỹ, vỡ cơ hoành chiếm khoảng 1- 3% bệnh nhân chấn thương bụng kín của thập niên 1980. Tai nạn giao thông ngày càng gia tăng, làm tăng tỷ lệ bệnh nhân bị chấn thương bụng, ngực, do đó vỡ cơ hoành do chấn thương cũng ngày càng tăng.
Vỡ cơ hoành chiếm 5,2-17% trong số những bệnh nhân bị tử vong do đa chấn thương được mổ tử thi. Biểu hiện của vỡ cơ hoành rất đa dạng, tùy theo tổn thương. Vỡ cơ hoành hay bị bỏ sót do ít gặp lại nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương hoặc biểu hiện không rõ ràng. Tỷ lệ bỏ sót tổn thương này trong những lần thăm khám đầu tiên là 12-60%.
Khi đã chẩn đoán vỡ cơ hoành phải mổ để khâu lại chỗ vỡ cơ hoành. Trước đây chỉ có mổ mở (mở bụng, hoặc mở ngực), gần đây người ta có thể khâu chỗ vỡ cơ hoành qua nội soi (nội soi ổ bụng hoặc nội soi ngực). Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm, tuy nhiên khâu chỗ vỡ cơ hoành qua nội soi mới được áp dụng, còn nhiều ý kiến chưa thống nhất về chỉ định.
Trong 4 năm (2005-2008), chúng tôi áp dụng kỹ thuật khâu vỡ cơ hoành qua nội soi ổ bụng cho 3 trường hợp, 1 trường hợp nội soi lồng ngực để chẩn đoán vỡ cơ hoành đem lại kết quả tốt. Qua những trường hợp này, chúng tôi bàn luận về khả năng chẩn đoán và điều trị vỡ cơ hoành bằng phẫu thuật nội soi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất