PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ NANG RUỘT ĐÔI Ở TRẺ EM
PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ NANG RUỘT ĐÔI Ở TRẺ EM
Vũ Trường Nhân , Bùi Hải Trung*, Hồ Trần Bản , Trương Anh Mậu*, Lâm Thiên Kim*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị nang ruột đôi bằng phẫu thuật nội soi ở trẻ em.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu lại các trường hợp nang ruột đôi được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/06/2010 đến 01/06/2011.
Kết quả: Có 14 trường hợp được đưa vào nghiên cứu với tỉ lệ nam/ nữ = 1/1, tuổi trung bình là 3,5 tuổi. Triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng. Có 11 trường hợp (72%) được chẩn đoán trước mổ7bằng siêu âm và cắt lớp điện toán. Vị trí thường gặp nhất là đoạn cuối hồi tràng (93%), với dạng nang chiếm ưu thếế(64%). Tất cả các trường hợp đều được điều trị bằng phẫu thuật nội soi cắt đoạn ruột chứa nang và khâu nôi ruột thì đầu với tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng vết mổ ổ sau mổ ổ là 7% (1 trường hợp).
Kết luận: Phẫu thuật nội soi là phương pháp hiệu quả, an toàn và là lựa chọn trong điều trị nang ruột đôi ở trẻ em.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đường tiêu hóa đôi là dị tật bẩm sinh hiếm gặp với tỉ lệ 1/4500 trẻ sinh sống. Nó có thể gặp ở bất cứ nơi nào của đường tiêu hóa từ thực quản tới hậu môn. Trong đó, ruột non đôi thường gặp nhất (45%), với ruột đôi hồi tràng chiếm ưu thế, có 2 dạng là dạng ống và dạng nang. Nang ruột đôi nằm ở bờ mạc treo của ống tiêu hóa, có mạch máu và thanh cơ chung với ruột nằm kế’ nó. Đa số’ nang ruột đôi hồ’i tràng chứa niêm mạc của ruột non, nhưng cũng có 1 số’ trường hợp có niêm mạc dạ dày lạc chỗ là nguyên nhân gây viêm, xuất huyết và đôi khi bị thủng. Nang ruột đôi là nguyên nhân gây tắc đường tiêu hóa do chèn ép, hay là điểm khởi đầu trong lồng ruột hoặc là nguyên nhân gây xoắn ruột. Biểu hiện lâm sàng của nang ruột đôi rất đa dạng, thường gặp là đau bụng, nôn ói, và khối u ở bụng. Chẩn đoán nang ruột đôi nhờ siêu âm, CT scan và MRI. Điều trị nang ruột đôi bằng phẫu thuật với cắt nang và nối ruột thì đầu là phương pháp tối ưu. Gần đây, với tiến bộ của phẫu thuật nội soi ổ bụng đã cung cấp một phương pháp hữu ích chẩn đoán và điều trị nang ruột đôi. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi trong điều trị nang ruột đôi.
Mục tiêu nghiên cứu
Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị nang ruột đôi bằng phẫu thuật nội soi ở trẻ em.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Chúng tôi hồi cứu lại những trường hợp nang ruột đôi được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/06/2010 đến 01/06/2011, ghi nhận các đặc điểm về dịch tễ, triệu chứng lâm sàng.
Tất cả các bệnh nhân đều được chẩn đoán trước mổ bằng siêu âm và CT scan. Phẫu thuật nội soi được sử dụng để điều trị các trường hợp này. Gây mê nội khí quản, đặt 1 Trocar 10 mm ở rốn, qua camera quan sát toàn bộ ổ bụng, 2 Trocar 5 mm được đặt ở 2 bên cơ thẳng bụng phía dưới rốn. Ghi nhận vị trí, hình dạng, kích thước của nang ruột đôi. Sau đó, đưa nang ruột đôi qua lỗ Trocar rốn có mở rộng, thực hiện cắt nang ruột đôi và khâu nối ruột thì đầu. Sau mổ, ghi nhận thời gian phục hồi nhu động ruột, thời gian hậu phẫu, biến chứng và kết quả giải phẫu bệnh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất