PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA ÁP XE RUỘT THỪA
Đặt vấn đề: Biến chứng của viêm ruột thừa thường gây nguy cơ biến chứng sau mổ, chính là nguyên nhân tranh cãi khi áp dụng phẫu thuật nội soi điêu trị.
Phương pháp nghiên cứu: Hôi cứu, cắt ngang phân tích. Từ tháng 2/2007 đến 9/2010, 235 bệnh nhân có biếnchứngviêm ruộtthừa gôm35 áp xeruộtthừavà 200 viêm phúc mạc ruộtthừa.Thờigian phẫu
thuật, thời gian nằm viện, nhiễm trùng ổ bụng và vết mổ hậu phẫu, thời điểm cho ăn lại và biến chứng tắc ruột được phân tích.
Kết quả: Thời gian mổ trung bình 61 phút và thời gian nằm viện trung bình 8,3 ngày. Không trường hợp áp xe trong ổ bụng. Có 17 trường hợp bị nhiễm trùng vết mổ. Những trường hợp có biến chứng hậu phẫu đêu được điêu trị bảo tôn.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa là phương pháp an toàn, có thể điêu trị trong những trường hợp viêm ruột thừa có biến chứng. Phương pháp này không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong ổ bụng và vết mổ.
MỞ ĐẦU
Những biến chứng của viêm ruột thừa, được định nghĩa do ruột thừa vỡ có mủ khu trú trong phúc mạc hay hình thành ổ áp xe hay gây viêm phúc mạc toàn thể, chiếm từ 20%-30% trong số những ca viêm ruột thừa(510). Có sự phối hợp thêm với những yếu tố nguy cơ đáng kể của những tai biến sau mổ như nhiêm trùng vết mổ và áp xe trong ổ bụng(1917). Tính khả thi và giá trị pháp lý của phương pháp nội soi là nguyên nhân gây ra những tranh cãi dữ dội bỡi những báo cáo ở giai đoạn đầu về tỉ lệ tăng dần áp xe trong ổ bụng(5815). Ngược lại, vài nghiên cứu gần
đây cho kết quả có ý nghĩa thống kê về việc giảm tỉ lệ biến chứng sớm sau mổ khi áp dụng phương pháp nội soi, chính vì thế chúng tôi đã chọn phương pháp này để điều trị những trường hợp viêm ruột thừa có biến chứng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị những trường hợp viêm ruột thừa có biến chứng được điều trị tại bệnh viện Thống Nhất từ tháng 2/2003 đến tháng 9/2010.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất