Phẫu thuật nội soi hạch giao cảm ngực 2 – 3 -4 hai bên điều trị ra mồ hôi bàn tay tiên phát trẻ em

Phẫu thuật nội soi là sự lựa chọn được nhiều tác giả trên thế giới ưa chuộng trong điều trị bệnh ra mồ hôi tay.Mục tiêu:đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi can thiệp hạch giao cảm ngực 2 – 3 – 4 điều trị ra  mồ  hôi  tay  trẻ  em.  Đối  tượng  nghiên  cứu: bệnh  nhân  ra  mồ  hôi  tay  tiên  phát  (Primary  palmar hyperhidrosis = PPH) được phẫu thuật nội soi (Video Assisted Thoracoscopic Sympathectomy= VATS) tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 10/2005 đến 6/2008.Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả. Kết quả:76 bệnh nhân, tuổi trung bình 10,7 (4 – 17) tuổi. PPH đơn thuần 28(37%), kết hợ p chân 43 (56%), PPH kết hợp nách 5 (7%). Sau phẫu thuật 76/76 (100%) khỏi hoàn toàn, sự hài lò ng của gia đình và bệnh nhân đạt 100%. Không có tai biế n, biến chứng. Kết luận: VATS can thiệp hạch ngực 2 – 3 – 4 cho PPH là phẫu thuật an toàn, kết quả điều trị PPH ở trẻ emkhỏi 76/76(100%).

Bệnh  ra  mồ  hôi  bàn  tay  tiên  phát  (Primary palmar hyperhidrosis = PPH) là tình trạng ra mồ hôi quá nhiều, ngoài nhu cầu thực tế của cơthể xảy ra ở lòng bàn tay, bệnh thường có kèm theo ra  mồ  hôi  nhiều  ở  nách,  lòng  bàn  chân,  mặt. Bệnh là hậu quả các rối loạn hoạt động của quá trình tiết mồ hôi, trong đó có vai trò quan trọng của  hệ  thống  thần  kinh  giao  cảm  với  nguyên nhân  chưa  rõ  ràng.  Tỷ  lệ  mắc  được  thấy  trong các  nghiên  cứu  khoảng  1  –  1,5%  dân  số,  hay 4,36% trong khảo sát của Li ở Trung quốc năm 2007.  PPH  gây  ảnh  hưởng  nhiều  đến  tâm  lí, hoạt động của người bệnh, đặc biệt với việc học tập của trẻ em [1; 6; 8; 10; 13]. 

Phẫu thuật nội soi cắt hạch điều trị PPH được mô  tả  lần  đầu  vào  năm 1942 bởi  Hughes,  cho đến thập kỷ 80 cùng với kĩ thuật nội soi cóvideo hỗ  trợ  (Video  Assisted  Thoracoscopic Sympathectomy = VATS ) đã làm cho phẫu thuật nội soi điều trị bệnh PPH được phát triển rộng rãi [13]. Phương pháp vô cảm điều trị bệnh PPH được  phổ  biến  với  gây  mê  toàn  thân,  hay  vôcảm  tại  chỗ.  Tuy  vậy,  hiện  tượng  mồ  hôi  bù, mức cắt hạch ở vi trí hạch ngực 2 hay 3,4,5 vẫn còn có tranh cãi. Mục tiêu:

Đánh  giá  hiệu  quả  của  phẫu  thuật  nội  soi cắt hạch giao cảm ngực 2 – 3 – 4 với các bệnh nhân PPH tại Bệnh viện Nhi Trung ương