PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ CẮT TUYẾN ỨC QUA ĐƯỜNG CỔ KẾT HỢP CẮT GẦN HOÀN TOÀN TUYẾN GIÁP: BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN ĐƯỢC THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN 103 CHÍ QUÂN
Bệnh nhược cơ (NC) có thể kèm theo các bệnh lý tuyến giáp (TG) trên cùng một bệnh nhân (BN).Tiến triển và kết quả điều trị 2 bệnh này có ảnh hưởng lẫn nhau, nhất là khi BN có chỉ định điều trịngoại khoa (cắt tuyến ức điều trị bệnh NC và cắt TG điều trị bệnh TG). Tại Bệnh viện 103, Học viện Quân y phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt tuyến ức qua đường cổ đã được thực hiện từ tháng 6 – 2009. Kết quả thu được cho phép chúng tôi sử dụng kỹ thuật m ổ này kết hợp cắt tuyến ức đồng thời cắt gầnhoàn toàn TG điều trị cho BN NC có kèm bệnh lý TG cã chỉ định điều trị ngoại khoa. Từ tháng 4 – 2010đến 01 – 2012, Bệnh viện 103 đã thực hiện thành công 3 trường hợp mổ nội soi hỗ trợ cắt tuyến ức qua đường cổ kết hợp cắt gần hoàn toàn TG ở BN NC có kèm bệnh bướu giáp đa nhân hoặc Basedow. Đây có thể là những trường hợp được áp dụng kỹ thuật mổ này lần đầu tiên ở nước ta.
Bệnh NC có thể kèm theo các bệnh TG với tỷ lệ gặp từ 3 – 8% [4, 6, 7, 8]. Trong các trường hợp có tiến triển cũng như kết quả điều trị của hai bệnh đều có ảnh hưởng nhất định đến nhau. Đặc biệt khi có chỉ định điều trị ngoại khoa phải mổ cắt tuyến ức điều trịbệnh NC, đồng thời phải mổ cắt gần hoàn toàn TG điều trị bệnh bướu giáp đa nhân hoặc bệnh Basedow [1]. Đây là một vấn đề khá khó khăn: nếu mổ cắt tuyến giáp trước, nguy cơ sau mổ có biến chứng suy hô hấp và cơn NC nặng hơn sẽ khó tránh khỏi, còn nếu mổ cắt tuyến ức trước, phải đợi một thời gian dài sau mổ mới có thể tính đến cuộc mổ thứ hai đểcắt TG, vì cắt tuyến ức thường là một cuộc mổ lớn, mất một thời gian nhất định sau mổ BN hồi phục.Tại Bệnh viện 103, từ tháng 6 – 2009 lần đầu tiên thực hiện phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt tuyến ức qua đường cổ điều trị bệnh NC. Kết quả thu được cho thấy kỹ thuật này có ưu điểm nổi bật là giảm tối thiểu mức độ xâm hại lồng ngực, hạn chế biến chứng sau mổ, đảm bảo cắt bỏ triệt để tuyến ức [3, 4] Kết quả thu được cho phép chúng tôi nghiên cứu áp dụng kỹ thuật này để mổ cắt tuyến ức kết hợp cắt gần hoàn toàn TG qua cùng một đường mổ trong cùng một cuộc mổ. Đây có lẽ là những trường hợp được áp dụng kỹ thuật mổnày lần đầu tiên ở nước ta và nghiên cứu này muốn nêu lên những kết quả bước đầu đã thu được.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất