Phẫu thuật nội soi khớp cổ chân tại bệnh viện Việt Đức: nhân 10 trường hợp

Nội soi khớp cổ chân được thực hiện lần đầu tiên  bởi  Burman  năm  1931  [1,  6]  nhưng  do khoang khớp chật hẹp, thiết bị nội soi chưa có cải tiến nhiều nên lúc đầu Burman cho rằng “ khớp cổ chân  không  phải  dành  cho nội  soi”. [1, 6]. Đến những năm 50, với sự phát triển của trang thiết bị nội soi, nội soi khớp cổ chân mới được quan tâm trở lại, tuy nhiên, phải đến những năm 90, nội soi khớp cổ chân mới được thực hiện rộng rãi.
Tại bệnh viện Việt Đức, nội soi khớp gối đã được thực hiện khoảng 4 năm nay và đã trở thành phẫu thuật thường quy với khoảng 200 bệnh nhân được  mổ  nội  soi khớp  gối  để  tái  tạo  dây  chằng chéo trước hoặc cắt sụn chêm rách.
Nội soi khớp cổ chân tuân theo những nguyên lý  chung của  phẫu  thuật  nội  soi khớp,  tuy nhiên chỉ định và kỹ thuật lại có một chút khác biệt. Nhân  10 trường  hợp  được  mổ  nội  soi khớp  cổ chân tại khoa Chấn thương chỉnh hình, bệnh viện Việt  Đức,  chúng  tôi muốn điểm  lại y văn về chỉ định và kỹ thuật của nội soi khớp cổ chân. cụ nhỏ hơn thì sẽ dễ dàng thao tác hơn [1, 6, 7].
Đường  mổ:  vào  khớp  bằng  đường  trước  trong và trước ngoài. Đánh   giá   tổn   thương  của   khớp,   xác   định nguyên  nhân.  Đối  với  tổn  thương impingement, tiến  hành  làm  sạch  phần  chồi  xương, lấy  bỏ  tổ chức xơ. Đối với tổn thương OCD, lấy bỏ phần sụn tổn  thương, khoan phần  xương để  kích thích tái tạo mạch máu. Một trường hợp gãy mắt cá ngoài, trật cũ khớp chầy sên, nội soi hỗ trợ làm sạch tổ chức xơ trong khớp sau đó kết hợp xương qua đường mổ phía ngoài.
Mục tiêu: (1) Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khớp cổ chân tại bệnh viện Việt Đức; (2) Nhận xét về chỉ định và kỹ thuật của phẫu thuật nội soi khớp cổ chân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 10 bệnh nhân được mổ nội soi khớp cổ chân tại bệnh viện Việt Đức được mô tả hồi cứu. Kết quả: 5 bệnh nhân im- pingement, 4 bệnh nhân tổn thương OCD và 1 bệnh nhân gãy cũ mắt cá ngoài di lệch. Đánh giá kết quả bằng thang điểm Olerud Molander chức năng khớp cổ chân cải thiện ít nhất 10 điểm, nhiều nhất 25 điểm, bệnh nhân hài long với kết quả phẫu thuật. Kết luận: Nội soi khớp cổ chân trong điều trị cho kết quả khả quan và có thể mở rộng chỉ định cho nhiều trường hợp khác.