PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC CẮT TUYÊN ỨC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ

Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 bênh nhân (BN) nhược cơ (37 nữ, 23 nam, tuổi trung bình 33,2; dao động 12 – 69), được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt tuyến ức từ tháng 9 – 2008 đến 8 – 2010. Kết quả: về tình trang nhược cơ: nhóm I: 2 BN, IIA: 43 BN, IIB: 15 BN trong đó u tuyến ức: 30 BN, tăng sản tuyến: 23 BN, tổn tại 7 BN. Thời gian theo dõi hổi sức tích cực trung bình 24 giờ (1 – 72 giờ), số ngày điều trị trung bình sau mổ: 7 (5 – 20 ngày). Kết quả tốt ở giai đoạn sớm (< 1 năm) là 84,0%, sau 1 năm 88,9%, tương đương tỷ lê tốt 85,7% và 88,7% của phương pháp cắt tuyến ức bằng mổ mở đường giữa xương ức. PTNS lổng ngực có thể áp dụng trên BN nhược cơ, có hoặc không có u tuyến ức, không có tử vong phẫu thuật, tai biến, biến chứng thấp.
Phẫu thuật cắt tuyến ức là một biên pháp điều trị cơ bản và có hiệu quả bênh nhược cơ [1, 2, 3, 4, 5, 6].
Cho tới nay đã có nhiều phương pháp cắt bỏ tuyến ức: qua đường cổ, đường mở dọc giữa xương ức, đường cổ-xương ức, qua khoang màng phổi, đặc biêt gần đây là PTNS lổng ngực hoặc phẫu thuật lổng ngực có video trợ giúp.
Tuy nhiên, mỗi phương pháp đều có những ưu nhược điểm riêng. Phẫu thuật đường cổ khó có thể lấy được triêt để tuyến ức, đặc biêt  là những trường hợp cao tuổi, tuyến ức thoái hóa mủn nát, hoặc u tuyến ở cực dưới. Đường mổ qua xương ức thường làm BN đau đớn nhiều, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp của người bệnh sau mổ [1].
Gần đây PTNS lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực có video trợ giúp được quan tâm nghiên cứu. Mặc dù còn mới với cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ, nhưng phương pháp này đã tỏ ra có nhiều ưu điểm. Tuy vậy, giá trị của phương pháp này cũng còn nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm: Đánh giá kết quả ứng dụng và hoàn thiện quy trình PTNS lổng ngực trong cắt bỏ tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ.