PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CẮT BÁN PHẦN THẬN-NIỆU QUẢN VÀ CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG
PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CẮT BÁN PHẦN THẬN-NIỆU QUẢN VÀ CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG CÙNG BÊN TRÊN MỘT BỆNH NHÂN CÓ THẬN- NIỆU QUẢN ĐÔI CÙNG CẮM LẠC CHỖ VÀO ÂM ĐẠO: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Nguyễn Văn Ân(1)Nguyễn Đạo Thuấn(2)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Thận-niệu quản đôi là bệnh lý bẩm sinh khá phổ biến trong niệu khoa. Chúng tôi đã thực hiện một số trường hợp phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt bán phần thận-niệu quản (thận trên mất chức năng) hoặc phẫu thuật nội soi ổ bụng cắm lại niệu quản vào bàng quang (thận còn chức năng). Các phẫu thuật này gần như đã trở thành thường qui đối với bệnh lý thận-niệu quản đôi cắm lạc chỗ. Tuy nhiên, thận-niệu quản đôi cùng cắm lạc chỗ là một tình trạng rất hiếm gặp. Chúng tôi muốn báo cáo một trường hợp lâm sàng và bàn luận bệnh lý hiếm gặp này đã được phẫu thuật nội soi ổ bụng phối hợp 2 phẫu thuật nêu trên.
Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân nữ, 43 tuổi. Tiền căn tiểu không kiểm soát thường trực từ lúc mới sinh. Nhập viện vì đau hông lưng trái. Chẩn đoán bằng siêu âm bụng, UIV và MSCT scans có tình trạng thận-niệu quản trái đôi cùng cắm lạc chỗ vào âm đạo, gây thận trên trái mất chức năng.
Kết quả: Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt thận-niệu quản trên trái với 4 trocarts, thời gian phẫu thuật 160 phút. Cắm lại niệu quản của thận dưới trái vào bàng quang (thêm 3 trocarts vùng chậu), thời gian phẫu thuật thêm 180 phút. Không có tai biến-biến chứng phẫu thuật, tình trạng và chức năng thận trái được cải thiện tốt.
Kết luận: Thận-niệu quản đôi cùng cắm lạc chỗ (cắm vào âm đạo gây thận trên mất chức năng, thận dưới ứ nước, bệnh nhân bị tiểu không kiểm soát thường trực) là một tình trạng bệnh lý bẩm sinh rất hiếm gặp. Với kỹ thuật hiện có trong niệu khoa, chúng ta có thể thực hiện khá an toàn và hiệu quả các phẫu thuật nội soi ổ bụng đồng thời để điều trị bệnh lý này, đem lại lợi ích nhất định cho bệnh nhân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất