PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG DÒ NIỆU QUẢN: NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI BVCR.
PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG DÒ NIỆU QUẢN: NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TẠI BVCR.
Trần Ngọc Sinh * và CS
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Dò niệu quản – âm đạo là một trong những biến chứng gặp trong các phẫu thuật sản – phụ khoa. Can thiệp niệu khoa tạo hình niệu quản trước nay là mổ mở cắm lại niệu quản vào thời điểm thường là 3 tháng sau mổ. Trên thế giới có vài báo cáo đau tiên trong năm nay 2006 về việc ứng dụng phương pháp mổ nội soi ổ bụng tạo hình niệu quản dò không cần chờ đợi sau 3 tháng, với kết quả khích lệ. Chúng tôi đặt vấn đề ứng dụng phương pháp ít xâm hại này cho sản phụ chẳng mai bị dò bàng qung niệu quản.
Bệnh nhân và kết quả: Hai bệnh nhân nữ tuổi 32 và 41 có cùng một chẩn đoán dò niệu quản P sau cắt tử cung ngày thứ 30 và ngày thứ 21. Bệnh nhân đến trong tình trạng dò nước tiểu qua âm đạo, không biến chứng nhiễm trùng. Thận có niệu qủan dò có bị trướng nước nhưng còn phân tiết thuốc. Phương pháp mổ là cắm lại niệu quản vào bàng quang với bàng quang cơ thăn, thực hiện qua nội soi ổ bụng (4 trocars và 3
trocars). Bệnh nhân hế xì dò ngay và xuất viện sau 10 ngày, không biến chứng hẹp và ngược dòng bàng quang-niệu quản kiểm tra qua UIV và UCR.
Bàn luận: Bệnh nhân thường nhập viện vào tuần lễ thứ 2 với triệu chứng dò nước tiểu ra âm đạo, thận ứ nước 1 hoặc 2 bên…trên cơ thể suy yếu sau một cuộc đại phẫu. Chọn phương pháp mổ sao cho đơn giản, nhẹ nhàng nhưng có kết quả cao là xu hướng phát triển hiện nay của ngành phẫu thuật.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua phúc mạc trong dò niệu quản-âm đạo sau mổ sản phụ khoa còn là phẫu thuật mới bắt đau trong kỹ thuật mổ của thế giới. Nhưng triển vọng khả quan vì tính ít xâm hại và không phải đợi thời gian 3 tháng để ổn định vết thương. Phẫu thuật cần được nghiên cứu với số lương nhiều hơn để hoàn thiện
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất