Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc kinh nghiệm 16 trường hợp đầu tại bệnh viện Bạch Mai

 Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc kinh nghiệm 16 trường hợp đầu tại bệnh viện Bạch Mai

Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Minh Tuấn

Kho ngoại bệnh viện Bạch Mai

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc đã được tiến hành từ 3/2007 tại Khoa Ngoại – Bệnh viện Bạch Mai. Mục tiêu: Kinh nghiệm qua 16 trường hợp cắt thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu 16 trường hợp (TH) (7 nam, 9 nữ) được cắt thận nội soi, từ 24-74 tuổi, trung bình 45,8 tuổi với các tổn thương bệnh lý thận bên phải ở 5 TH và thận trái 11 TH: 2 TH teo thận cao huyết áp, 12 TH thận ứ nước do sỏi và 2 TH hẹp khúc nối, từ 3/2007-10/2008 tại Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị cho tất cả các TH trong đó có sỏi thận và niệu quản, bóng thận to gặp ở 12 TH. Siêu âm thấy 2 TH xác định thận teo không xác định được danh giới tủy vỏ, 14 TH nhu mô thận mỏng, đài bể thận dãn. Tất cả các TH đều mất chức năng khi chụp niệu đồ tĩnh mạch. Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu thấy 14 TH thận ứ nước, 2 TH teo thận. Các chỉ định cắt thận trong nghiên cứu bao gồm thận teo, cao huyết áp ở 2 TH, thận ứ nước do sỏi bể thận ở 4 TH, thận ứ nước do sỏi niệu quản ở 8 TH, thận ứ nước do khúc nối ở 2 TH. Thời gian mổ trung bình 110 phút, thời gian có lưu thông ruột trở lại trung bình 1,5 ngày. Thời gian rút lưu là 2-3 ngày, trung bình 2,2 ngày. Thời gian nằm viện trung bình 4,2 ngày. Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận là phẫu thuật ít xâm hại, an toàn và hiệu quả, cần được áp dụng rộng rãi.