PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TRONG TIẾT NIỆU: KINH NGHIỆM QUA 757 TRƯỜNG HỢP
PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TRONG TIẾT NIỆU: KINH NGHIỆM QUA 757 TRƯỜNG HỢP
Nguyễn Hoàng Đức*, Nguyễn Tân Cương*, Từ Thành Trí Dũng*, Vũ Hồng Thịnh*, Trần Lê Linh Phương*,
Trần Ngọc Sinh*, Nguyễn Minh Quang*
TÓM TẮT
Mục tiêu: phẫu thuật nội soi sau phúc mạc được áp dụng tại phân khoa Niệu bệnh viện Đại Học Y Dược TP. HCM từ năm 2002. Bài viết này tổng kết lại kinhnghiệm của chúng tôi trong 5 năm từ khi áp dụng phẫu thuật này điều trị các bệnh tiết niệu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chúng tôi hồi cứu hồ sơ của các bệnh nhân được ph ẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại phân khoa Niệu bệnh viện Đại Học Y Dược TP. HCM từ tháng 01/2002 – 10/2007. Các bệnh nhân được đưa vào các nhóm phẫu thuật: cắt chỏm nang thận, mở niệu quản đoạn lưng lấy sỏi, cắt thận do bệnh lành tính và ung thư thận, tạo hình bể thận dohẹp khúc nối bể thận – niệu quản. Chúng tôi ghi nhận các
yếu tố dịch tể, đặc điểm của từng loại bệnh: nang thận, sỏi niệu quản, hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, bướu thận và kết quả phẫu thuật: thời gian mổ, thời giannằm viện, tai biến – biến chứng trong và sau mổ. Thống kê và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 13.
Kết quả: phẫu thuật nội soi sau phúc mạc được áp dụng điều trị bệnh tiết niệu cho 757 bệnh nhân tại bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố hồ Chí Minh. Trong đó, 614 bệnh nhân được mở niệu quản lấy sỏi, 94 bệnh nhân được phẫu thuật cắt nang thận, 27 bệnh nhân cắt thận nội soi và 15 bệnh nhân tạo hình khúc nối bểthận. Thời gian mổ trung bình là 85 phút ± 41 (30 – 210 phút). Số ngày hậu phẫu trung bình 4,5 ± 2,4 (1 – 12ngày).
Thời gian bệnh nhân phải sử dụng thuốc giảm đau saumổ trung bình là 4 ± 1,3 (1 – 11 ngày). Tỉ lệ thành công trong PTNS lấy sỏi niệu quản đoạn lưng là 98,75%, cắt nang thận và cắt thận nội soi là 100% và tạo hình bể
thận là 86,67%. Chúng tôi không gặp những tai biến nặng như: chạm thương ruột và tổn thương mạch máu lớn.
Kết luận: PTNS sau phúc mạc là biện pháp điều trị ít xâm lấn có thể áp dụng an toàn và hiệu quả. Hiện nay, PTNS sau phúc mạc được xem là biện pháp thay thế cho mổ mở trong hầu hết các bệnh tiết niệu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất