PHẪU THUẬT NỘI SOI TẮC RUỘT DO DÍNH SAU MỔ
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả ứng dụng phẫu thuật nội soi trong Điều trị tắc ruột do dính sau mổ. Đối tượng & phương pháp:Từ01/01/2005 Đến 31/12/2007 tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dânáp dụng phẫu thuật nội soi gỡ dính cho 21 bệnh nhân tắc ruột do dính sau mổ. Phân tích kết quả các chỉ số về thời gian phẫu thuật, biến chứng, thời gian nằm viện Để đánh giá khả năng, tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị này. Kết quả:trong 21 trường hợp, có 4 trường hợp chuyển mổ hở do dính nhiều, cần cắt nối ruột, 5 trường hợp tắc đơn giản do dây dính chỉ cần cắt dây dính, 8 trường hợp xoắn ruột. Thời gian phẫu thuật trung bình 68,1 phút, biến chứng chung 14,3% trong đó 2 trường hợp viêm phúc mạc hậu phẫu do thủng hồi tràng phải mổlại (9,5%), thời gian nằm viện trung bình 8,7 ngày .
Kết luận:Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột sau mổlà một phương pháp an toàn, hiệu quả cho những trường hợp bán tắc hay tắc ruột cấp không quá dính.
Tắc ruột non sau mổlà một cấp cứu ngoại khoa rất phổ biến. Điều trị chủ yếu là can thiệp ngoại khoa. Cho đến nay phẫu thuật mở bụng kinh điển để gỡ dính là phương pháp điều trị chính của tắc ruột sau mổ vì khả năng gỡ dính tốt và hạn chế khả năng thủng ruột. Nhiều trường hợp phải mở ruột làm xẹp hay cắt nối ruột. Tắc ruột do dính có khi là dính rất nhiều, cũng có khi chỉlà một dây dính, một quai ruột gập góc gây tắc. Phẫu thuật nội soi để gỡ dính đã được một số tác giả đề cập đến, nhưng đến nay nó vẫn đang được bàn cãi. Báo cáo này của chúng tôi muốn nêu lên khả năng, độ an toàn và chỉđịnh của phương pháp điều trị này. Các bệnh nhân có triệu chứng đau quặn bụng, bí trung đại tiện, phim X quang có mực nước hơi ruột non. Các xét nghiệm tiền phẫu ghi nhận 2 trường hợp thiểu năng vành trong đó có 1 bệnh nhân có thêm ngoại tâm thu thất, 1 trường hợp có block phân nhánh trái trước. Các trường hợp này không điều trị nội gì thêm. Có 1 trường hợp thiếu máu chưa rõ nguyên nhân (hồng cầu 2.600.000mmm3, Hct 22%, Hb 8g/dl) bệnh nhân được truyền máu đưa Hct lên 27% sau đó phẫu thuật. Số lượng bạch cầu của hầu hết bệnh nhân đều cao trên 10.000/mm3, chỉcó 4 bệnh nhân có bạch cầu dưới 10.000/mm3. Sốlượng bạch cầu thấp nhất là 6.300/mm3, cao nhất là 25.900/mm3, trung bình 14.447/mm3.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất