PHẫU THUậT NộI SOI TRONG ĐIềU TRị NãO úNG THủY TạI BệNH VIệN TỉNH BìNH ĐịNH
PHẫU THUậT NộI SOI TRONG ĐIềU TRị NãO úNG THủY TạI BệNH VIệN TỉNH BìNH ĐịNH
NGUYỄN VĂN TRUNG
TÓM TẮT:
Tác giả trình bày 5 trường hợp não úng thuỷ tắc nghẽn được phẫu thuật phân lưu dịch não tuỷ theo kỹ thuật nội soi mở thông sàn não thất III tại bệnh viện
đa khoa tỉnh Bình Định.
Chẩn đoán xác định dựa vào CTscan, MRI sọ não. Bệnh nhân được phẫu thuật, với hệ thống máy nội soi Karl Storz, mở thông sàn não hất III. Lịch sử nghiên cứu ứng dụng noi soi trong điều trị ngoại khoa não úng thuỷ, chỉ định, kỹ thuật và kết quả được bàn luận
Kết quả phẫu thuật bước đầu đáng khích lệ với sự cải thiện các triệu chứng lâm sàng và trên hình ảnh học T
ĐẶT VẤN ĐỀ
Não úng thuỷ là bệnh lý thường gặp do rối loạn thăng bằng về sản sinh, hấp thu hoặc lưu thông dịch não tuỷ với hậu quả làm dãn hệ thống não thất, bệnh có thể do bẩm sinh hay mắc phải liên quan đến nhiều nguyên nhân. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn.[1][2]
Việc điều trị gồm can thiệp vào nguyên nhân, hậu quả. Hiện nay có nhiều phương pháp tuỳ vào nguyên nhân và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, bao gồm: Đặt van não thất-ổ bụng, đốt đám rối mạch mạc, nội soi mở thông sàn não thất III…
Phẫu thuật đặt van dẫn lưu não thất-ổ bụng có nhiều hạn chế, dẫn đến nhiều biến chứng. Qua nhiều năm điều trị cùng với rất nhiều sự cải tiến nhưng hai biến chứng quan trọng vẫn tồn tại: nhiễm khuẩn và tắc ống dẫn, khiến bệnh nhân phải vào viện để điều trị và phẫu thuật nhiều lần sau đó. Phẫu thuật nộisoi mở sàn não thất sẽ giải quyết được những hạn chế trên, đặc biệt trong não úng thủy thể tắc nghẽn.[3]
Mục đích của phẫu thuật là mở lỗ thông ở sàn não thất III với bể nước não tủy ở nền sọ và hình thành đường lưu thông nước não tủy từ não thất III đi trực tiếp vào khoang dưới nhện, thay thế cho đường lưu thông nước não tủy từ não thất III, qua cống não,
não thất IV và ra khoang dưới nhện bằng hai lỗ Luschka và một lỗ Magendie (đường này bị tắc do một số nguyên nhân).[6][7]
Tại khoa Ngoại TK&CS bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định nhân triển khai phẫu thuật 5 ca não úng thủy bằng phương pháp nội soi mở thông sàn não thất III, chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất