PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA
PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA
Nguyễn Mạnh Dũng, Nguyễn An, Lê Phong Huy
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa trong điều trị viêm ruột thừa cấp ngày càng được sử dụng phổ biến và đã khẳng định có nhiều ưu điểm hơn so với mổ hở. Đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả và lợi ích giữa cắt ruột thừa qua nội soi và cắt ruột thừa qua mổ hở trong điều trị viêm phúc mạc ruột thừa.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện từ 01 tháng 01 năm 2005 đến 31 tháng 12 năm 2006 tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân, đã thực hiện phẫu thuật điều trị 759 trường hợp viêm phúc mạc ruột thừa trong đó có 384 trường hợp mổ nội soi và 375 trường hợp mổ hở. Đây là nghiên cứu tiền cứu đối chứng 2 nhóm bệnh nhân được phẫu thuật nội soi và hở để điều trị viêm phúc mạc ruột thừa qua các chỉ số về kết quả điều trị gồm thời gian mổ; thời gian nằm viện; việc sử dụng kháng sinh, thuốc giảm đau; biến chứng và chi phí điều trị.
Kết quả: Nhóm mổ hở có tỉ lệ biến chứng chung 56% trong đó nhiễm trùng vết mổ 25,49%, tụ dịch ổ bụng 27,45%, áp xe trong ổ bụng 1,87%, dò manh tràng 0,53%, tử vong 0,53%, thời gian mổ trung bình 57,96 phút, thời gian nằm viện trung bình 8,91 ngày. Nhóm mổ nội soi có biến chứng chung 27,86% gồm có nhiễm trùng vết mổ 8,77%, tụ dịch ổ bụng 17,54%, áp xe trong ổ bụng 1,3%, dò manh tràng 0,26%, chuyển mổ hở 13,02%, không có trường hợp tử vong nào, thời gian mổ trung bình 68,04 phút, thời gian nằm viện trung bình 7,27 ngày. Sự khác biệt của các thông số trên giữa hai nhóm là có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: Cắt ruột thừa qua nội soi trong điều trị viêm phúc mạc ruột thừa tuy thời gian mổ kéo dài hơn nhưng đã làm giảm đáng kể tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ, thời gian hồi phục nhanh, ra viện sớm, có tính thẩm mỹ hơn nhất là đối với bệnh nhân nữ, mổ nhẹ nhàng hơn nhất là đối với bệnh nhân mập và có độ an toàn như mổ hở.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất