PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAU ÂM ĐẠO TRONG ĐIỀU TRỊ TÚI SA THÀNH TRƯỚC TRỰC TRÀNG
PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAU ÂM ĐẠO TRONG ĐIỀU TRỊ TÚI SA THÀNH TRƯỚC TRỰC TRÀNG
Nguyễn Trung Vinh
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Túi sa thành trước trực tràng (Rectocele) là tình trạng thoát vị thành trước trực tràng vào thành sau âm đạo do tổn thương mạc trực tràng âm đạo bẩm sinh hoặc mắc phải. Chẩn đoán và điều trị được thực hiện cùng lúc với cả ba tạng chậu dựa trên quan điểm sàn chậu học(Pelviperineology).
Mục tiêu nghiên cứu: – Xác định thương tổn dựa trên phương tiện chẩn đoán hình ảnh Cộng hưởng từ động tống phân (MRI Defecography).- Đánh giá kết quả điều trị Túi sa thành trước trực tràng của hai phương pháp phẫu thuật: khâu gấp nếp theo đường giữa thành sau âm đạo-nút sàn chậu(Posterior Colpoperineorrhaphy Midline Plication) và phục hồi đúng vị trí tổn thương mạc trực tràng âm đạo(Site-specific Defects Repairs).
Phương pháp: – Thiết kế nghiên cứu: mô tả, cắt ngang. – Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân nữ vào viện vì đại tiện khó được chẩn đoán theo tiêu chuẩn ROME II; thăm âm đạo phát hiện túi sa thành trước trực tràng vào âm đạo. – Xác định chẩn đoán bởi Cộng hưởng từ động tống phân. – Đánh giá kết quả điều trị của 2 phương pháp phẫu thuật phục hồi mạc trực tràng âm đạo.
Kết quả: Từ 01/02/2009 đến 28/02/2010, 30 bệnh nhân nữ từ 32 đến 76 tuổi, trong đó 29 ca đã sinh đẻ theo đường tự nhiên. 27 ca phẫu thuật khâu gấp nếp theo đường giữa thành sau âm đạo-nút sàn chậu và 03 ca sửa đúng vị trí tổn thương có kèm theo các phẫu thuật sa sàn chậu khác. Biến chứng trong sau mổ: 1 ca thủng trực tràng lúc mổ, 1 ca bí tiểu kéo dài 10 ngày (mổ kết hợp với phục hồi thành trước âm đạo điều trị sa bọng đái), 1 ca nhiễm trùng vết mổ. Theo dõi 1- 9 tháng. Kết quả tốt > 93,4% cải thiện được triệu chứng đại tiện khó/ táo bón.
Kết luận: Cộng hưởng từ động tống phân là phương tiện chẩn đoán chính xác các thương tổn sa sàn – tạng chậu nhất là túi sa thành trước trực tràng. Phẫu thuật khâu gấp nếp theo đường giữa thành sau âm đạo-nút sàn chậu và sửa đúng vị trí tổn thương có kèm theo các phẫu thuật sa sàn chậu khác cho kết quả tốt đến 93,4% và ít biến chứng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất