PHƯƠNG PHÁP MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ TỊT MŨI SAU Ở TRẺ SƠ SINH
Ở các nước phát triển như ở Hoa Kỳ tần suất là 1/ 8000, 60% trẻ bị tịt mũi sau thường là bị một bên và hay bị bên phải. Ở VN chưa có thống kê.
Những trẻ bị tịt mũi sau hai bên thường kèm theo đa dị tật, hội chứng thường gặp là hội chứng Charge 80% (bất thường mắt, tai, mũi, tim mạch, thận niệu) và chậm phát triển tâm thần 94%.
Lúc sanh ra BS thường phát hiện nếu trẻ có tím tái khó thở, nếu không trẻ thường được phát hiện trê do hay bị chảy mũi phải thở bằng miệng, bú sặc, bị ngộp khi bú khi đó BS dùng sonde dạ dày đặt qua mũi không được, kiểm tra không thấy hơi thở qua mũi, chụp X quang sọ nghiêng có bơm thuốc cản quang qua mũi thấy tắc hay hẹp mũi sau, BS có thể nội soi mũi bằng ống mềm để xác định chẩn đoán và đánh giá độ hẹp, hiện nay một số tác giả chụp CT Scan để chẩn đoán rất rõ ràng.
Xử trí nếu trẻ bị suy hô hấp thì đặt nội khí quản sau đó tiến hành tạo hình mũi sau : nếu trẻ bị tắc mũi do màng chắn thì xử trí rất nhanh và rất dê nếu bị tắc mũi do bất thường xương sọ thì phải tiến hành khoan tạo hình mũi sau, rất khó khăn và công phu. Nếu trẻ có bất thường tim mạch thì thường mở khí quản và tiến hành tạo hình khi điều kiện cho phép.
Trước kia người ta điều trị tịt mũi sau bằng cách đục thông từ mũi ra vòm, sau đó, tiến bộ hơn người ta lật niêm mạc khẩu cái bộc lộ khẩu cái cứng và đục lỗ thông ra mũi, khi có khoan người ta cũng đi từ khẩu cái cứng khoan vào mũi để thông lỗ mũi sau. Những phương pháp này rất nguy hiểm có thể làm vỡ rộng xương, có thể khoan vào hộp sọ gây chảy dịch não tuỷ, viêm màng não.
Từ khi có shaver các tác giả đã cải tiến dùng lưỡi shaver khoan tạo lỗ mũi sau an toàn và tỷ lệ thành công rất cao. Tại VN chưa có tác giả nào áp dụng phương pháp này
Năm 2007 khoa Tai Mũi Họng – BV. Nhi Đồng 1 (BV NĐ 1) TP. HCM được trang bị shaver của Striker, chúng tôi tiến hành nghiên cứu áp dụng phương pháp tạo hình mũi sau qua nội soi mũi và dùng Shaver để khoan
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất