PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN DÂY THANH BẰNG LASER CO2 VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI

NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT BÁN PHẦN DÂY THANH BẰNG LASER CO2 VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU TREO DÂY THANH ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY THANH 2 BÊN TƯ THẾ KHÉP Ở NGƯỜI LỚN
Mạnh Cường Trương 1,, Quang Trung Nguyễn 1
Mục tiêu: Tổng quan kết quả điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh. Thiết kế nghiên cứu: Tổng quan luận điểm. Phương pháp: Chúng tôi tìm kiếm trên sở dữ liệu PubMed, Medline, thư viện điện tử đại học Y Hà Nội để xác định các bài báo liên quan đến phẫu thuật điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và nội soi khâu treo dây thanh trong 15 năm trở lại đây. Kết quả: 27 nghiên cứu trong đó 17 nghiên cứu về phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2, 10 nghiên cứu về phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh được chọn vào tổng quan luận điểm này. Kết quả điều trị của phương pháp cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2: Tỉ lệ rút canuyn thành công là 63,4% – 100%, thời gian rút canuyn là 7 ngày – 6,2 tháng, tỉ lệ biến chứng là 7,7% – 75,1%, tỉ lệ phẫu thuật lại là 9,7% – 58,3%. Kết quả điều trị của phương pháp nội soi khâu treo dây thanh: Tỉ lệ rút canuyn thành công là 66,7% – 100 %, thời gian rút canuyn là 0 – 39 ngày, tỉ lệ biến chứng là 6,3% – 100%, tỉ lệ phẫu thuật lại là 3,3% – 20%. Kết luận: Điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh đều cho kết quả khả quan vì cải thiện chức năng thở ở phần lớn bệnh nhân và rút được canuyn thành công ở những bệnh nhân mở khí quản.

Liệt  dây  thanh  2  bên  tư  thế  khép  là  tình trạng  mất  khả  năng  vận  động  của  cả  2  dây thanh, biểu hiện bằng 2 dây thanh cố định ở gần đường giữa. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định khi bệnh nhân liệt dây thanh 2 bên tư thế khép có tắc nghẽn đường thở. Mục đích cơ bản của phẫu thuật là làm rộng đường thở, giảm khó thở, tăng thông khí cho bệnh nhânnhưngđồng thời bảo tồn tối đa các chức năng của thanh quảntạo ra một thách thức cho các bác sĩ tai mũi họng. Hiện nay có 2 phương pháp phẫu thuật được sử dụng nhiều nhất là cắt bán phần dây thanh bằng laser  CO2  và  nội  soikhâu  treo  dây  thanh.  Để tổng hợp, nhận xét kết quả của 2 phương pháp này trên thế giới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu tổng  quan kết quả phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh  điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn” với mục tiêu: Tổng quan kết quả điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép ở người lớn bằng phương pháp phẫu thuật cắt bán phần dây thanh bằng laser CO2 và phẫu thuật nội soi khâu treo dây thanh.