QUẢN LÝ BỆNH NHÂN NHIẼM HIVĐỒNG NHIẼM LAO TẠI 9 PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TẠI TỈNH SƠN LA NĂM 2012

Mô tả quy trình sàng lọc, phát hiện, chẩn đoán và chuyển tuyến điều trị lao cho bệnh nhân HIV tại các phòng khám ngoại trú (OPC) để cung cấp bằng chứng cho các nhà lập định chính sách trong việc tăng cường quản lý đồng nhiễm Lao/HIV. Trong 653 bệnh nhân HIV, có 11 (1,7%) bệnh nhân được phát hiện lao từ trước khi đăng ký tại OPC. Trong lần đầu đăng ký tại OPC, tỷ lệ bệnh nhân HIV được sàng lọc lâm sàng lao là cao (92,5%) và dao động từ 96,3% đến 100% qua các lần tái khám. Trong những người có sàng lọc lâm sàng (+) (có một trong bốn triệu chứng: đang ho, đang sốt, vã mồ hôi vào ban đêm, sụt cân), tỷ lệ được chỉ định xét nghiệm đờm hoặc chụp X – quang là thấp và không ổn định qua 15 lần tái khám, lần lượt dao động từ 0% đến 29,4% và 28,6% đến 100%. Trong 416 bệnh nhân có kết quả sàng lọc lâm sàng lao (+), 29,1% được xét nghiệm đờm và 75,5% được chụp X – quang, 3,4% được chuyển đến các cơ sở lao nhưng tất cả các bệnh nhân này đều không có thông tin về điều trị lao. Đặc biệt có 52/416 (12,5%) bệnh nhân có sàng lọc lâm sàng lao (+) nhưng không được xét nghiệm đờm hoặc chụp X – quang hoặc chuyển tuyến và trong số 62 bệnh nhân có sàng lọc lâm sàng lao (+), xét nghiệm đờm (-) và chụp X – quang (-) cần được chuyển đến bệnh viện lao tỉnh Sơn La thì chỉ có 6 (9,7%) được chuyển tuyến thành công. 

 Đối tượng: Bệnh nhân đăng kí khám và điều trị tại phòng khám ngoại trú từ 01/01/2012 đến 31/10/2012 trong đó hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân này được lấy làm đơn vị mẫu.

 Phương pháp

3.1.Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu điều tra cắt ngang sử dụng kỹ thuật hồi cứu thu thập thông tin từ bệnh án của bệnh nhân HIV đăng ký khám chữa bệnh tại các phòng khám ngoại trú Sơn La từ (6.294 trường hợp) [7], Theo ước tính, có khoảng 10% bệnh nhân HIV có nhiễm Lao [10], trong khi đó theo số liệu báo cáo từ trung tâm AIDS tỉnh Sơn La thì tỷ lệ này được phát hiện rất thấp (2%). Vì vậy, câu hỏi được đặt ra là số liệu báo cáo này đã ước tính đúng được tỷ lệ mắc lao trong HIV chưa và vấn đề này liên quan trực tiếp đến quy trình sàng lọc, phát hiện, chẩn đoán, chuyển tuyến và điều trị lao (quản lý lao) ở bệnh nhân HIV tại Sơn La như thế nào? Vì vậy đề tài này nhằm mục tiêu: Mô tả công tác sàng lọc, phát hiện, chẩn đoán, chuyển tuyến điều trị lao cho bệnh nhân HIV tại các cơ sở OPC tỉnh Sơn La năm 2012.