Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018

Luận văn chuyên khoa II quản lý y tế Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018.Trang thiết bị y tế là phương tiện không thể thiếu để chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh. Có thể chia trang thiết bị thành 2 nhóm lớn là: trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và trang thiết bị phục vụ điều trị, chăm sóc; trong đó trang thiết bị phục vụ chẩn đoán là nhóm có tần suất sử dụng cao. Để phục vụ hiệu quả công tác chẩn đoán, các thiết bị chẩn đoán phải luôn trong tình trạng sẵn sàng hoạt động, hoạt động chính xác, an toàn cùng với sự có sẵn đội ngũ nhân viên được đào tạo vận hành thiết bị một cách thành thục; thiết bị chẩn đoán nếu không sẵn sàng hoạt động, hoạt động không chính xác hoặc được vận hành không đúng cách có thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng người bệnh. Do vậy, trong quá trình sử dụng, các thiết bị này cần phải được bảo dưỡng, hiệu chuẩn, kiểm định định kỳ để bảo đảm thiết bị hoạt động chính xác, an toàn và kéo dài tuổi tho.

Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận, đến nay chưa có một đánh giá nào cho biết các thiết bị phục vụ chẩn đoán đã được sử dụng, bảo dưỡng, hiệu chuẩn, kiểm định như thế nào; hiệu quả sử dụng ra sao; những yếu tố nào ảnh hưởng đến việc sử dụng các thiết bị này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu về “Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018” nhằm mô tả thực trạng quản lý sử dụng và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng các thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận. Kết quả của nghiên cứu này có thể được dùng để đưa ra các khuyến nghị nhằm cải thiện công tác quản lý sử dụng trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận.2
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả công tác quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018.
2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận năm 2018

MỤC LỤC
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………VIII
ĐĂT VÂN ĐÊ……………………………………………………………………………………………….1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………….2
TÔNG QUAN TÀI LIÊU ……………………………………………………………………………….3
1.1. Một số khái niệm sử dụng trong nghiên cứu…………………………………………….3
1.1.1. Khái niệm trang thiết bị y tế…………………………………………………………….3
1.1.2. Khái niệm thiết bị y tế…………………………………………………………………….4
1.2. Nguyên tắc quản lý trang thiết bị y tế ……………………………………………………..4
1.2.1. Nguyên tắc chung quản lý trang thiết bị y tế ……………………………………..4
1.2.2. Nguyên tắc quản lý sử dụng trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế ………….4
1.3. Quản lý trang thiết bị y tế………………………………………………………………………5
1.3.1. Quản lý đầu tư phát triển trang thiết bị ……………………………………………..5
1.3.2. Quản lý sử dụng trang thiết bị………………………………………………………….6
1.3.3. Khấu hao và thanh lý trang thiết bị …………………………………………………..6
1.4. Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế………………………………………………………….6
1.4.1. Quản lý nhân lực liên quan trang thiết bị y tế…………………………………….6
1.4.3. Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị ……………………………………………….7
1.4.4. Quản lý tình trạng sẵn sàng để sử dụng của thiết bị ……………………………8
1.4.5. Quản lý mức độ sử dụng thiết bị………………………………………………………9
1.4.6. Quản lý rủi ro, đảm bảo an toàn sử dụng thiết bị………………………………..9
1.4.7. Quản lý hiệu chuẩn, kiểm định thiết bị ……………………………………………10
1.4.8. Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị y tế ……………………………………….11
1.4.9. Quản lý chi phí liên quan trang thiết bị……………………………………………13
1.5.1. Các nghiên cứu ngoài nước……………………………………………………………14
1.5.2. Một số nghiên cứu trong nước ……………………………………………………….15
1.6. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế…………………..18
1.6.1. Yếu tố chính sách…………………………………………………………………………18
1.6.2. Yếu tố tài chính ……………………………………………………………………………18III
1.6.3. Yếu tố nguồn nhân lực ………………………………………………………………….19
1.6.4. Yếu tố thuộc về thiết bị …………………………………………………………………19
1.6.5. Yếu tố hạ tầng y tế ……………………………………………………………………….20
Chương 2…………………………………………………………………………………………………….22
PHƯƠNG PHAP NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………..22
2.1. Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………………………….22
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………………………22
2.2.1. Thời gian …………………………………………………………………………………….22
2.2.2. Địa điểm……………………………………………………………………………………..22
2.3. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………………………….22
2.4. Cỡ mâu, cách chon mâu ………………………………………………………………………22
2.4.1. Nghiên cứu định lượng …………………………………………………………………22
2.4.2. Nghiên cứu định tính…………………………………………………………………….22
2.5. Các biến số nghiên cứu ……………………………………………………………………….23
2.5.1. Biến số nghiên cứu định lượng ………………………………………………………23
2.5.1. Các chủ đề nghiên cứu định tính…………………………………………………….24
2.6. Phương pháp thu thập, xử lý số liệu………………………………………………………24
2.6.1. Phương pháp và công cụ thu thập số liệu ………………………………………..24
2.6.2. Xử lý số liệu ………………………………………………………………………………..24
2.7. Đạo đức trong nghiên cứu……………………………………………………………………25
Chương 3…………………………………………………………………………………………………….26
KẾT QUA …………………………………………………………………………………………………..26
3.1. Thực trạng quản lý sử dụng thiết bị ………………………………………………………26
3.1.1. Nhân lực tham gia quản lý sử dụng thiết bị ……………………………………..26
3.1.1.1. Nhân lực sử dụng trang thiết bị tại các khoa………………………………26
3.1.1.2. Nhân lực kỹ thuật của phòng VT-TBYT …………………………………..26
3.1.1.3. Số nhân viên được hướng dân sử dụng thiết bị…………………………..26
3.1.1.4. Số nhân viên được hướng dân bảo dưỡng thiết bị ………………………26
3.1.2. Quản lý hiện trạng thiết bị……………………………………………………………..27
3.1.2.1. Quản lý số lượng hiện có ………………………………………………………..27IV
3.1.2.2. Quản lý chất lượng của thiết bị hiện có …………………………………….27
3.1.2.3. Số thiết bị hoạt động ………………………………………………………………27
3.1.3. Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị ……………………………………………..28
3.1.3.1. Quyết định phân công quản lý thiết bị ………………………………………28
3.1.3.2. Lý lịch thiết bị ……………………………………………………………………….29
3.1.3.3. Nhật ký sử dụng thiết bị………………………………………………………….30
3.1.3.4. Tài liệu hướng dân sử dụng, bảo dưỡng ……………………………………30
3.1.4. Tình trạng sẵn sàng sử dụng của thiết bị………………………………………….30
3.1.4.1. Tình trạng sẵn sàng của thiết bị ……………………………………………….30
3.1.4.2. Sự gián đoạn hoạt động của thiết bị………………………………………….31
3.1.5. Quản lý mức độ sử dụng thiết bị…………………………………………………….32
3.1.5.1. Mức độ sử dụng thiết bị tính theo ngày sử dụng trung bình trong
tháng………………………………………………………………………………………………..32
3.1.5.2. Mức độ sử dụng thiết bị tính theo số người bệnh sử dụng thiết bị
hoặc số bệnh phẩm được xét nghiệm trung bình trong mỗi tháng…………….33
3.1.5.3. Hiệu quả sử dụng thiết bị ………………………………………………………..34
3.1.6. Quản lý rủi ro, đảm bảo an toàn sử dụng thiết bị………………………………34
3.1.6.1. Các rủi ro có thể xảy ra …………………………………………………………..34
3.1.6.2. Hoạt động phòng ngừa rủi ro do thiết bị gây ra………………………….35
3.1.6.3. Kết quả thực hiện an toàn thiết bị …………………………………………….35
3.1.7. Quản lý hiệu chuẩn – kiểm định thiết bị …………………………………………36
3.1.7.1. Quản lý hiệu chuẩn xét nghiệm………………………………………………..36
3.1.7.2. Quản lý kiểm định thiết bị……………………………………………………….37
3.1.8. Quản lý bảo dưỡng thiết bị…………………………………………………………….37
3.1.8.1. Quản lý bảo dưỡng thiết bị hàng ngày………………………………………37
3.1.8.2. Quản lý bảo dưỡng thiết bị định kỳ ………………………………………….37
3.1.9. Quản lý sửa chữa thiết bị ………………………………………………………………39
3.1.10. Quản lý kinh phí liên quan thiết bị………………………………………………..41
2. Các yếu tố ảnh hưởng quản lý trang thiết bị ……………………………………………..41
2.1. Chính sách……………………………………………………………………………………..41V
2.1.1. Các chính sách ảnh hưởng trực tiếp đến quản lý sử dụng thiết bị ……41
2.1.2. Các chính sách ảnh hưởng gián tiếp đến quản lý sử dụng thiết bị……42
2.1.3. Các quy định của Bệnh viện ………………………………………………………42
2.2. Nhân lực ………………………………………………………………………………………..43
2.2.1. Nhân viên sử dụng thiết bị y tế của các khoa………………………………..43
2.2.2. Nhân viên kỹ thuật về trang thiết bị y tế………………………………………43
2.3. Kinh phí…………………………………………………………………………………………44
2.3.1. Nguồn kinh phí để bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị …………………………..44
2.3.2. Anh hưởng của tình trạng thiếu hụt kinh phí ………………………………..45
2.4. Cơ sở hạ tầng, điều kiện môi trường, phương tiện làm việc………………….45
2.4.1. Cơ sở vật chất…………………………………………………………………………..45
2.4.2. Điều kiện môi trường lắp đặt thiết bị …………………………………………..45
2.4.3. Dụng cụ sửa chữa và phụ tùng, linh kiện thay thế…………………………46
2.4.4. Phần mềm quản lý…………………………………………………………………….47
2.5. Các yếu tố thuộc về thiết bị………………………………………………………………48
Chương 4…………………………………………………………………………………………………….49
BÀN LUẬN ………………………………………………………………………………………………..49
4.1. Thực trạng quản lý sử dụng thiết bị ………………………………………………………49
4.1.1. Nhân lực tham gia quản lý sử dụng thiết bị ……………………………………..49
4.1.1.1. Nhân lực sử dụng trang thiết bị tại các khoa………………………………49
4.1.1.2. Nhân viên kỹ thuật của phòng VT-TBYT …………………………………49
4.1.2. Quản lý hiện trạng thiết bị……………………………………………………………..50
4.1.3. Quản lý tài liệu liên quan đến thiết bị ……………………………………………..51
4.1.4. Quản lý mức độ sử dụng thiết bị…………………………………………………….51
3.1.5. Tình trạng sẵn sàng sử dụng của thiết bị………………………………………….52
3.1.5.1. Tình trạng sẵn sàng của thiết bị ……………………………………………….52
3.1.5.2. Sự gián đoạn hoạt động của thiết bị………………………………………….52
4.1.6. Quản lý rủi ro do thiết bị……………………………………………………………….53
4.1.7. Quản lý hiệu chuẩn – kiểm định thiết bị …………………………………………54
4.1.8. Quản lý bảo dưỡng thiết bị…………………………………………………………….54VI
4.1.9. Quản lý sửa chữa thiết bị ………………………………………………………………56
4.1.10. Quản lý kinh phí liên quan thiết bị………………………………………………..56
4. 2. Các yếu tố ảnh hưởng quản lý trang thiết bị ………………………………………….57
4.2.1. Chính sách…………………………………………………………………………………..57
4.2.2. Nhân lực ……………………………………………………………………………………..58
4.2.3. Kinh phí………………………………………………………………………………………58
4.2.4. Cơ sở hạ tầng, điều kiện môi trường, phương tiện làm việc……………….59
4.2.4.1. Cơ sở hạ tầng…………………………………………………………………………59
4.2.4.2. Điều kiện môi trường ……………………………………………………………..59
4.2.4.3. Nguồn điện……………………………………………………………………………59
4.2.4.3. Dụng cụ sửa chữa và phụ tùng, linh kiện thay thế………………………59
4.2.4.4. Phần mềm quản lý………………………………………………………………….60
4.3 Hạn chế của nghiên cứu ……………………………………………………………………….61
KẾT LUẬN…………………………………………………………………………………………………62
KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………………………………….62
TÀI LIÊU THAM KHAO……………………………………………………………………………..64
Phụ lục 1………………………………………………………………………………………………….67
Biến số nghiên cứu……………………………………………………………………………………67
Phụ lục 2………………………………………………………………………………………………….72
Phiếu thu thập thông tin …………………………………………………………………………….72
Phụ lục 3………………………………………………………………………………………………….75
Bảng hướng dân phỏng vấn lãnh đạo bệnh viện ……………………………………………75
Phụ lục 4………………………………………………………………………………………………….77
Bảng hướng dân phỏng vấn trưởng phòng Vật tư – Thiết bị y tế …………………….77
Phụ lục 5………………………………………………………………………………………………….79
Bảng hướng dân phỏng vấn Trưởng khoa CĐHA, HS-VS, Huyết hoc…………….79
Phụ lục 6………………………………………………………………………………………………….81
Hướng dân thảo luận nhóm………………………………………………………………………..81
Phụ lục 7………………………………………………………………………………………………….83
Danh sách trang thiết bị……………………………………………………………………………..83VII
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1: Số nhân viên được hướng dân sử dụng thiết bị ………………………………….26
Bảng 3.2: Số lượng thiết bị phân theo thời gian đã sử dụng……………………………….27
Bảng 3.3: Số lượng thiết bị phân theo tình trạng thiết bị……………………………………27
Bảng 3.4: Số lượng thiết bị phân theo tình trạng thiết bị……………………………………28
Bảng 3.5: Quyết định phân công cá nhân quản lý thiết bị ………………………………….29
Bảng 3.6: Lý lịch thiết bị……………………………………………………………………………….29
Bảng 3.7: Nhật ký sử dụng thiết bị …………………………………………………………………30
Bảng 3.10: Số thiết bị gián đoạn hoạt động theo nguyên nhân……………………………31
Bảng 3.11: Số thiết bị gián đoạn hoạt động theo thời gian bị gián đoạn ………………32
Bảng 3.8: Ngày sử dụng thiết bị trung bình mỗi tháng………………………………………32
Bảng 3.9: Số người bệnh, số mâu bệnh phẩm sử dụng thiết bị trung bình mỗi tháng
…………………………………………………………………………………………………………………..33
Bảng 3.12: Quản lý hiệu chuẩn thiết bị xét nghiệm…………………………………………..36
Bảng 3.13: Quản lý kiểm định thiết bị …………………………………………………………….37
Bảng 3.14: Quản lý bảo dưỡng thiết bị định kỳ………………………………………………..39
Bảng 3.15: Quản lý sửa chữa thiết bị………………………………………………………………40
Bảng 3.16: Kinh phí duy trì hoạt động ổn định của thiết bị………………………………..4