RÒ TIÊU HÓA VÀ VAI TRÒ CỦA OCTREOTIDE
RÒ TIÊU HÓA VÀ VAI TRÒ CỦA OCTREOTIDE
Đỗ Bá Hùng
TÓM TẮT :
Rò tiêu hóa là đường rò bất thường giữa đường tiêu hóa với ngoài da, nguyên nhân chủ yếu là do xì chổ khâu nối ống tiêu hóa, đây là một biến chứng nặng do mất chất dịch tiêu hóa làm giảm hấp thu chất dinh dưỡng gây ra rối loan chuyễn hóa và thiếu vitamin nặng, hậu quả đưa đến suy dinh dưỡng trầm trọng,do đó có tỉ lệ tử vong cao. Mặc dù còn gặp khó khăn trong quyết định điều trị phẩu thuật hay không phẩu thuật,ngày nay tỉ lệ tử vong có giảm nhờ vào điều trị bảo tồn bao gồm: bù nước và chất điện giải,dinh dưỡng ngoài ruột bằng đường tĩnh mạch trung tâm,dặc biệt kết hợp điều trị với chất Somatostatin hay chất tổng hợp tương tự Octreotide,chức nặng của chúng làm giảm tiết chất dịch ống tiêu hóa và tụy,làm giảm vận động của ruột,làm tăng hấp thu nước và chất điện giải, do đó giúp cho ống tiêu hóa nghỉ ngơi tạo điều kiện cho lành lổ rò tự nhiên. Trong nghiên cứu hồi cứu của chúng tôi tai khoa ngoại tiêu hóa BV Bình Dân từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2001,với 47 BN (Nam 29,Nữ 17).Có 26 BN được can thiệp phẩu thuật điều trị với tỉ lệ tử vong còn cao 7 BN (26.92%). Trong 8 BN được điều trị bảo tồn với Sandostatin cho kết quả 3BN lành hoàn toàn,3 BN giảm cung lượng dịch của lổ rò,và 2BN chuyễn sang mổ sau điều trị Sandostatin 3 ngày, không có BN tử vong. Kết luận: Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm gợi ý một phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh cảnh này như sau: -Chỉ định phẩu thuật khi rò có kèm viêm phúc mạc và áp xe ổ bụng. -Điều trị bảo tồn khi lổ rò khu trú:- .Để ống tiêu hóa nghĩ ngơi hoàn toàn bằng cách cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. – .Điều trị và phòng ngừa biến chứng nhiểm trùng kem theo. – .Somatostatin hay octreotide. – .Phẩu thuật khi thất bại.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất