RỐI LOẠN CALCI-PHOSPHO-PTH Ở BỆNH NHÂN CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỊNH KỲ
RỐI LOẠN CALCI-PHOSPHO-PTH Ở BỆNH NHÂN CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỊNH KỲ
Phạm Văn Bùi (1), Nguyễn Thanh Hiệp(2)
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Rối loạn cân bằng Ca-P-PTH ở BN STMGĐC rất phổ biến. Hậu quả là cường năng tuyến cận giáp thứ phát và dẫn đến các biến chứng nguy hiểm khác như calci hóa mạch máu đặc biệt là mạch vành, calci hóa mô mềm, loạn dưỡng xương do thận và tăng nguy cơ tử vong. Ở Việt Nam các nghiên cứu về rối loạn Ca-P-PTH vẫn còn ít. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ các rối loạn cân bằng Ca-P-PTH và một số yếu tố liên quan ở BN STMGĐC đang CTNT định kỳ tại bệnh viện Nhân Dân.
Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cúu mô tả cắt ngang 80 bệnh nhân CTNT định kỳ 073 Khoa Thận-Niệu bệnh viện Nhân Dân 115 từ 30/01/2007 đến 30/06/2007.
Kết quả: Giá trị trung bình Ca là 8,38 ±1,14 mg/dl; P là 16,92 ±8,82 mg/dl; PTH là 251,42 ± 352,51 pg/ml; tích số Ca x P là 140,42±73,31 mg2/dl2. 63,75% BN có Ca máu thấp (< 8,4 mg/dl); 8,75% BN có Ca cao (> 10,2 mg/dl). 5% BN có P máu thấp (< 3,5 mg/dl), và 91,25% BN có P máu tăng (> 5,5 mg/dl). Tích số Ca x P < 55mg2/dl2 chỉ chiếm 11,25% BN. 23,75% BN có PTH > 300 pg/ml và 57,5% BN có PTH < 150 pg/ml. Không có BN nào đạt được cả 4 mục tiêu của K/DOQI. 88,75% BN được sử dụng vitamin D.
Kết luận: Rối loạn Ca-P-PTH rất phổ biến nơi bệnh nhân CTNT và chưa được quan tâm đúng mức. Hầu hết BN được sử dụng vitamin D mà không được điều chỉnh liều dùng theo nồng độ Ca-P-PTH máu, dẫn đến rối loạn Ca-P-PTH càng trầm trọng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất