Rối loạn chuyển hoá mỡ máu trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống

Tổn thương thận trong SLE (chiếm 50 – 60% số bệnh nhân) đa dạng từ chỉ thấy dưới kính hiển vi điện tử tới viêm cầu thận sơ hoá với nhiều biểu hiện lâm sàng [2, 3, 6, 8], .Trong đó HCTH do tổn thương màng đáy để lọt protein ra nước tiểu, làm rối loạn thành phần protit máu, lipid máu đã được biết đến từ lâu. Ngoài ra các rối loạn lipoprotein (LP) cũng gặp khá phổ biến ở các bệnh nhân SLE có suy thận mạn, rối loạn LP là một trong những mắt xích quan trọng trong vòng xoắn bệnh lý của tổn thư-ơng thận: Vừa là nguyên nhân, vừa là hậu quả của tổn thương thận [1, 2, 4, 7, 9]. Việc nghiên cứu về LP phục vụ cho điều trị SLE là một yêu cầu cần thiết, do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:
Định lượng một số chỉ số mỡ máu trong huyết thanh của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống.
II.    ĐỐI    TƯỢNG    VÀ    PHƯƠNG    PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu gồm 63 bệnh nhân SLE điều trị tại khoa Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2003 đến 30/10/2003.
    Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
Có ít nhất 4 trong 11 tiêu chuẩn chẩn đoán SLE theo tiêu chuẩn của ARA 1982 [4, 5, 7, 8].
–    Ban đỏ cánh bướm.
–    Ban đỏ dạng đĩa.
–    Nhạy cảm với ánh sáng.
–    Loét niêm mạc miệng.
–    Viêm đa khớp.
–    Viêm màng tim hoặc phổi.
–    Tổn thương thận (protein niệu > 500mg/24 giờ hoặc nước tiểu có hồng cầu, hemoglobin,  trụ  hạt, hoặc có HCTH).
–    Tổn  thương  thần  kinh,  tâm  thần  (không  do nguyên nhân khác).
–    Rối loạn về máu:
+ Thiếu máu huyết tán.
+ Bạch cầu dưới 40.000 (làm 2 lần)
+ Tiểu cầu dưới 100.000 (làm 2 lần)
–    Rối loạn miễn dịch:
+ Tế bào LE hoặc
+ Kháng thể kháng DNA hoặc
+ Kháng thể kháng Sm hoặc
+ BW (+) kéo dài trên 6 tháng hoặc
+ TPI (+)
–    Kháng thể kháng nhân (+)
Chẩn đoán xác định SLE khi có từ 4 tiêu chuẩn trở lên.
    Tiêu chuẩn loại trừ
–    Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
–    Đã có mặt trong nghiên cứu này ở lần vào viện trước.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp cắt ngang mô tả.
    Thăm khám lâm sàng
Lập bệnh án theo mẫu nghiên cứu
    Làm các xét nghiệm cận lâm sàng
Lupus ban đỏ hệ thống (SLE – Systemic Lupus Erythematosus) là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh tạo keo. Sự thay đổi về lượng các thành phần mỡ máu do rối loạn chuyển hoá lipid gây ra. Mục tiêu: Khảo sát một số chỉ số mỡ máu trong huyết thanh của bệnh nhân SLE. Đối tượng và phương pháp: Gồm 63 bệnh nhân SLE điều trị tại khoa Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/02 đến 30/10/03. Phương pháp mô tả cắt ngang có so sánh. Kết quả: Tăng nồng độ của cholesterol toàn phần(TC) và triglyceride (TG) gặp với tần xuất cao. 24,4 % số bệnh nhân nghiên cứu có tăng cả TC và TG, 13,34% số bệnh nhân có tăng rất cao TC (>7,8µmol/l) và TG(>5,6µmol/l). Kết luận: Trong bệnh Lupus ban đỏ hệ thống chúng tôi nhận thấy có sự thay đổi về lượng các thành phần mỡ máu, protein và albumin một cách có ý nghĩa thống kê. Có mối tương quan nghịch giữa nồng độ albumine máu và nồng độ của TC và TG.