SALBUTAMOL TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SANH NON
SALBUTAMOL TRONG ĐIỀU TRỊ DỌA SANH NON
Huỳnh Nguyễn Khánh Trang* Lương Thị Yến Nhi**
Dọa sanh non là quá trình chuyển dạ xảy ra ở tuổi thai từ 20 đến < 37 tuần với ít nhất 1 cơn gò tử cung mỗi 10 phút trong 30 phút theo dõi liên tục. Đa số các trường hợp dọa sanh non là không tìm được nguyên nhân. Tuy nhiên hậu
quả là tỷ lệ bệnh suất và tử suất càng cao khi trẻ càng non tháng(10).
Về dịch tễ học, trên thế giới hiện nay mỗi năm ước khoảng 13 triệu trường hợp sanh < 37 tuần. Tỷ lệ tử vong cao ở tuổi thai < 34 tuần. Tỷ lệ bệnh nặng như suy hô hấp, xuất huyết não gia tăng tỷ lệ nghịch với tuổi thai. Terbutaline được dùng trong điều trị giảm gò từ hơn 20 năm qua.
Trong thực tế lâm sàng việc kéo dài thai kỳ thêm từ 48 giờ trở lên cho thấy có ý nghĩa quan trọng với tỷ lệ sống còn của thai. Ước tính khả năng này tăng khoảng 3% mỗi ngày từ tuần 26 của thai kỳ(1,10).
Theo nhiều quan điểm hiện nay, việc trì hoãn cuộc sanh ở trẻ non tháng vài ngày cũng giúp tăng khả năng sống còn ở thai, nhất là việc hỗ trợ giúp tăng độ trưởng thành phổi thai chủ động với betamethasone trước sanh hay surfactant sau sanh. Trong nhiều năm qua việc tìm các thuốc giảm gò như: ethanol, ức chế thụ thể beta, ức chế cạnh tranh kênh canxi bằng magne, ức chế tổng hợp progstaglandin, chẹn kênh calcium, chất đối kháng thu thể tiếp nhận Oxytocin(2,10).
Trên thực tế lâm sàng, việc khống chế cơn gò tử cung có tỷ lệ thành công cao phụ thuộc khả năng cắt cơn gò nhanh và khả năng duy trì để cơn gò không tái phát. Song song đó tính an toàn của thuốc đối với mẹ và thai cũng cần được chú trọng như tính hiệu quả (2,8,6,10). Thuốc chọn lựa là Salbutamol, kích thích thụ thể 2 có ở cơ trơn phế quản, cơ tử cung, cơ trơn mạch máu. Đối với cơ tử cung làm giảm biên độ, tần suất cơn co tử cung (CCTC). Khi vào tĩnh mạch nồng độ thuốc sẽ đạt nồng độ đỉnh nhanh, ¾ lượng thuốc thải qua thận, đa phần ở dạng không biến đổi. Tác dụng phụ thường gặp: tăng nhịp xoang, nhức đầu, run tay; ít gặp: rối loạn tiêu hóa, chóng mặt, buồn nôn, nôn, vọp bẻ, tăng đường máu, hạ Kali máu(1,2,3,7,10).
Mục tiêu nghiên cứu
1. Xác định thời gian cắt cơn gò và khả năng duy trì, thời gian kéo dài thêm thai kỳ của Salbutamol.
2. Xác định tỉ lệ tác dụng phụ trên thai phụ và thai nhi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất