SHIGELLA KHÁNG THUỐC TẠI TP HỒ CHÍ MINH

Tiêu chảy cấp là một bệnh lý rất thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là các trẻ dưới 5 tuổi (Kosek, Bern và cs. 2003). Đa số tiêu chảy cấp ở trẻ em là do vi-rút gây ra (rotavirus, norovirus…) (Bodhidatta, Lan và cs. 2007). Theo một nghiên cứu ở Hà Nội, Shigella là vi khuẩn quan trọng nhất trong số các vi khuẩn phân lập được ở trẻ em dưới năm tuổi đến khám vì tiêu chảy cấp (Hien, Scheutz và cs. 2008). Ở Việt Nam, xuất độ tiêu chảy do Shigella báo cáo về Bộ Y Tế là trong khoảng 54- 70/100.000/năm (Kelly-Hope, Alonso và cs. 2007). Trên bình diện khu vực Châu Á, Shigella được ước tính mỗi năm gây ra 91 triệu đợt tiêu chảy cấp, cướp đi sinh mạng của 414.000 trẻ em (WHO 2005). Việc điều trị bệnh do Shigella gần đây đã được thống nhất theo hướng dẫn của Tổ Chức Y Tế Thế Giới, và của Bộ Y Tế Việt Nam (WHO 2005;^ Bộ Y Tế 2009). Nội dung bao gồm 3 vấn đề chủ yếu là: kháng sinh, bù nước -điện giải, và dinh dưỡng.

Kháng sinh trị liệu, trước hết rút ngắn thời gian bệnh, ngăn ngừa việc xảy ra các biến chứng, và sau nữa cắt đứt đường lan truyền của vi khuẩn ra cộng đồng.

Hiện nay, theo hướng dẫn của Bộ Y Tế, ciprofloxacin là kháng sinh hàng đầu cho cả người lớn và trẻ em. Các kháng sinh khác có thể dùng thay thế là azithromycin, cephalosporin thế hệ 3 (ceftriaxone chích tĩnh mạch), và pivmecillinam (thuốc này không lưu hành tại Việt Nam).