Siêu âm chẩn đoán và xác định thể tích tuyến giáp của bệnh nhân basedow

Siêu âm tuyến giáp (TG) cho những bệnh nhân (BN) Basedow trước điều trị iốt phóng xạ (
131I) . Đo các kích thước và xác định thể tích tuyến giáp của bệnh nhân Basedow và tìm những hình ảnh tổn thương trên siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:264 bệnh nhân được chẩn đoán là Basedow tại bệnh viện Bạch Mai, tiến cứu, siêu âm cho 264 bệnh nhân Basedow gồm có 53 (20,07%) bệnh nhân nam và 211 (79,92%) bệnh nhân là nữ, tuổi nhỏ nhất là 16, tuổi lớn nhất là 73, tuổi trung bình là (42,97 ± 12,06) (chia theo nhóm từ 16 đến 73) . Hay gặp nhất ở nhóm tuổi 40 đến 50 tuổi: 80 bệnh nhân (30,30%) . Siêu âm tuyến giáp của một nhóm người bình thường để so sánh: 1845 người; tất cả bệnh nhân được siêu âm tuyến giáp với đầu dò tần số cao 7,5 MHZ. Kết quả: thể tích tuyến giáp trung bình là (37,03 ± 19,77) ml so sánh theo nhóm tuổi thể tích tuyến giáp gần bằng nhau (p > 0,05 theo ANOVA) . Thể tích tuyến giáp của bệnh nhân Basedow có xu hướng lớn hơn ở lứa tuổi trẻ. Tuyến giáp bệnh nhân Basedow lớn hơn tuyến giáp người bình thường (p = 0,0001) . Tổn thương lan tỏa ở138 (52,27%) . Tổn thương khu trú ở 126 (47,73%) .
Khối dạng siêu âm đặc và hỗn hợp chiếm 197 (96,57%) có nốt vôi hóa 35 (16,36%) . Kết luận:siêu âm rất quan trọng cho việc đo và xác định thể tích tuyến giáp bệnh nhân trước điều trị
131I phóng xạ. Hình ảnh tổn thương khu trú được phát hiện bằng siêu âm là các tổn thương quan trọng cần có thái độ xử lý đúng (có thể phẫu thuật triệt để).Tránh nguy cơ ác tính xảy ra cho bệnh nhân.

Basedow là một trong số các bệnh nội tiết thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Để chẩn đoán và điều trị bệnh này hiện nay có nhiều phương pháp khác nhau như điều trị nội khoa, ngoại khoa và iốt phóng xạ 131
I. Đối với phương pháp điều trị bằng
131I, để tính liều 131
I cho bệnh nhân một việc rất quan trọng đòi hỏi phải xác định được đúng trọng lượng (thể tích) tuyến giáp. Khám lâm sàng sờ nắn tuyến giáp bằng tay (sai số 15 – 30 %) và một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác còn có nhiều hạn chế nhất định. Gần đây siêu âm (Ultrasonography: US) với đầu dò tần số cao rất phù hợp để khám tuyến giáp là một tuyến bé, ở nông. Mục tiêu:Đo và xác định kích thước thể tích tuyến giáp, mô tả biến đổi cấu trúc, hình ảnh tổn thương khu trú kết hợp dù rất nhỏ (vài milimét) cung cấp những dự liệu quan trọng để chuẩn bị cho bệnh nhân Basedow điều trị bằng Iốt phóng xạ 131I hay phẫu thuật nếu có khả năng ác tính cao