SINH THIẾT BẰNG KIM CÓ THỂ HỖ TRỢ TRONG VIỆC LỰA CHỌN CÁCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ

 NEW YORK (Reuters Health) 30 THÁNG 6 – Theo một nghiên cứu phân tích gộp gần đây, trong ung thư vú mới được chẩn đoán, sinh thiết hạch nách bằng kim trước phẫu thuật có thể giúp lựa chọn bệnh nhân nào cần được nạo hạch nách. Theo bác sĩ Nehmat Houssami và cộng sự đến từ trường đại học Sydney, Úc, cách tiếp cận này có thể đặc biệt hữu ích với những phụ nữ có nguy cơ cao di căn, ví dụ có u có kích thước ít nhất là 20 mm. Những phụ nữ này được sinh thiết hạch canh gác. Trong khi sinh thiết hạch bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm trước phẫu thuật được ủng hộ để phân loại bệnh nhân cần nạo hạch nách thì sinh thiết hạch canh gác ít được dùng rộng rãi, theo các nhà nghiên cứu lưu ý rằng phương pháp này chỉ được đề nghị trong một hướng dẫn ung thư lâm sàng đơn lẻ. Họ tin rằng sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm không đủ nhạy hoặc nó sẽ không làm thay đổi điều trị trong hầu hết các trường hợp. Cuối cùng, họ nói, đa số các nghiên cứu về cách tiếp cận này có số lượng bệnh nhân không nhiều. Bác sĩ Houssami và cộng sự muốn biết tỉ lệ phụ nữ có thể tránh được sinh thiết hạch canh gác nếu sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm được áp dụng một cách hệ thống. Họ xem xét 31 nghiên cứu với dữ liệu của 6166 bệnh nhân ung thư vú, bao gồm 2874 ca được inh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm. Bệnh nhân có di căn hạch với tỉ lệ trung bình là 47,2%. Như đã đề cập trên mạng từ tạp chí Annals of Surgery vào ngày 18 tháng 5, dữ liệu từ 21 nghiên cứu cho thấy với việc dùng sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm một cách hệ thống, tỉ lệ bệnh nhân trung bình đã hoặc sẽ được phân loại điều trị nạo hạch nách là 19,8%. Trong số những phụ nữ có hạch nách dương tính , 55,2% có thể phải nạo hạch nách. Điều này cũng đúng cho 65,6% phụ nữ trong 11 nghiên cứu có kích thước u từ 21 mm. Sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm có độ nhạy chung là 79,6%, độ chuyên biệt là 98,3% và giá trị tiên đoán dương là 97,1% dựa trên tỉ lệ lưu hành di căn hạch là 47%. Tỉ lệ sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm không đầy đủ là 4,1%. Theo ghi nhận của các nhà nghiên cứu, độ nhạy không đồng nhất giữa các nghiên cứu và liên hệ mạnh với phân số độ nhạy của siêu âm và dương thật của siêu âm. Độ nhạy của siêu âm ít nhất từ 60% đến 65%, và “cao hơn một cách lí tưởng” để phân giai đoạn hạch nách chính xác hơn. Các nhà nghiên cứu cũng nói rằng 47% số di căn hạch cao hơn 30% số điển hình trên lâm sàng. Họ kết luận: “dựa trên bằng chứng được báo cáo trong nghiên cứu này, sinh thiết bằng kim dưới hướng dẫn của siêu âm trước phẫu thuật là một xét nghiệm chính xác và nên được xem xét để phân giai đoạn hạch nách ở những phụ nữ vừa được chẩn đoán ung thư vú xâm lấn, ngoại trừ những trường hợp lâm sàng có biểu hiện hạch nách rõ ràng.