Sinh thiết phổi với kim tru – cut xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán đám mờ ở phổi trên 265 bệnh nhân

Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính là một thăm dò xâm nhập giúp chẩn đoán căn nguyên các tổn thương ở phổi. Đây là một kỹ thuật mới được áp dụng ở Việt Nam. Mục tiêu:(1) Đánh giá hiệu quả của sinh thiết xuyên thành ngực bằng kim Tru- cut dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính. (2) Nhận xét những tai biến của kỹ thuật. Đối tượng nghiên cứu:265 BN có tổn thương hình đám mờ thấy trên phim X-Quang phổi chuẩn hoặc phim cắt lớp vi tính phổi tại khoa Hô Hấp – bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2003 đến 31/12/2005. Phương pháp nghiên cứu:Cắt ngang mô tả. Kết quả:Chẩn đoán dương tính ở 75,5% bệnh nhân, trong đó ung thư: 63,0%, lao: 12,1%, và u nấm: 0,4%. Về týp mô bệnh học: Ung thư biểu mô týp biểu mô tuyến (42,5%), ung thư biểu mô tế bào vảy (13,8%), ung thư biểu mô tế bào nhỏ (13,2%), ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết (1,8%), ung thư biểu mô tế bào lớn (1,2%). Tai biến kỹ thuật là 10,6%, trong đó tràn khí màng phổi: 6,8% và ho máu: 3,8%.

Trong các khối u phổi thì ung thư phế quản là chủ yếu, còn lại một phần nhỏ là u lao và các
loại u khác. Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư có tỷ lệ mắc và tử vong đứng hàng
đầu ở các nước phát triển cũng như ở Việt Nam. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định ung
thư phổi là tìm thấy được tế bào ung thư. Phân loại mô bệnh ung thư phổi có nhiều dạng khác nhau. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào mức độ TCNCYH (6) – 2006
chẩn đoán sớm và týp vi thể của ung thư. Vì vậy, việc lấy bệnh phẩm để làm xét nghiệm giải
phẫu bệnh là rất quan trọng. Sinh thiế t xuyên thành ngực là một trong các biện pháp lấy bệnh phẩm chẩn đoán. Ở nước ta, kỹ thuật STXTN hút bằng kim nhỏ đã được tiến hành từ những năm 1980 dựa trên phim X-Quang phổi thẳng- nghiêng. Gần đây, một số nơi sử dụng chụp CLVT để hướng dẫn sinh thiết phổi hút bằng kim nhỏ. Tuy nhiên, bệnh phẩm mới chỉ cho phé p chẩn đoán tế bào học. Kỹ thuật STXTN bằng kim Tru- cut mới được thực hiện ở Việ t Nam từ nă m 2002 [1]. Kỹ thuật cho phép tiếp cận những tổn thương ở sâu, kích thước nhỏ kể cả ở những vị trí nguy hiểm (ở trung thất, sát tim và các mạch máu lớn), có độ an toàn và chính xác cao. Trong kỹ thuật này, bệnh phẩm lấy được là mảnh sinh thiết cắt. Như vậy, ngoài xét nghiệm tế bào học, kỹ thuậ t còn cho phép làm xét nghiệm mô bệnh học- loại xét nghiệ m rất quan trọng để đánh giá chính xác tổn thương đặc biệt là phân loại týp ung thư. Máy chụp CLVT ngày càng phổ biến, đó là yếu tố rất thuận lợi để tiến hành kỹ thuậ t. Vì vậ y chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:
1. Đánh giá hiệu quả của STXTN bằng kim Tru- cut dưới hướng dẫn của chụp CLVT trong chẩn đoán các đám mờ ở phổi, đặc biệt là ung thư phổi.
2. Nhận xét những tai biến của kỹ thuật.