Sinh thiết phổi với kim tru-cut xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán đám mờ ở phổi trên 265 bệnh nhân

Sinh thiết xuyên thanh ngực dưới hướng dan cua chụp cat lớp vi tính la một tham do xam nhập giúp chẩn đoán cắn nguyên các tổn thương ơ phổi. Đay la một ky thuật mới được ap dụng ơ Viêt Nam. Mục tiêu: (1) Đanh gia hiêu qua cua sinh thiết xuyên thanh ngực bang kim Tru- cut dưới hướng dan cua chup cat lớp vi tính. (2) Nhân xêt những tai biến cua ky thuật. Đôi tượng nghiên cứu: 265 BN co tổn thương hình đảm mơ thấy trên phim X-Quang phổi chuẩn hoặc phim cat lớp vi tính phổi tai khoa Ho Hấp – bênh viên Bach Mai tư 01/01/2003 đến 31/12/2005. Phương pháp nghiên cứu: Cat ngang mo ta. Kêt qua: Chẩn đoan dương tính ơ 75,5% bênh nhấn, trong đo ung thư: 63,0%, lao: 12,1%, va u nấm: 0,4%. Vê typ mo bênh hoc: Ung thư biểu mo typ biểu mo tuyên (42,5%), ung thư biểu mo tê’ bao vảy (13,8%), ung thư biểu mo tê’ bao nho (13,2%), ung thư biểu mo tê’ bao thần kinh nội tiết (1,8%), ung thư biểu mo tế bao lớn (1,2%). Tai biến ky thuật la 10,6%, trong đo tran khí mang phổi: 6,8% va ho mau: 3,8%.

Trong các khôi u phổi thì ung thư phe quần lá chu yếu, còn lại một phản nhỏ là u lao và các u khác. Ung thư phổi lầ môt trong nhưng lôầi mô bệnh ung thư phổi cô nhiểu dầng khầc bệnh ung thư cô ty lệ mầc vầ tư vong đưng hầng các nước phát triển cũng như ở Việt Nam. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư phổi là tìm thấy được tế bào ung thư. Phân loại mô bệnh ung thư phổi có nhiều dạng khác nhau.Tiến lưởng bệnh phu thuộc vầo mưc đo chan đoán sớm va typ vi the của ung thư. Vì vậy, việc lấy bệnh pham để lam xét nghiệm giai pháủ bệnh la rat quan trong.

Sinh thiết xuyén thanh ngực la mọt trong cac biện phap lấy bệnh pham chan đoan. Ớ nước ta, ky thuạt STXTN hut bang kim nho đa đước tiến hanh tư những nam 1980 dựa trên phim X-Quang phổi thang- nghiệng. Gan đay, một sô” nới sử dung chup CLVT đệ hướng dan sinh thiết phoi hut bang kim nho. Tuy nhiện, bệnh pham mới chỉ cho phệp chan đoan tế bao hoc. Ky thuat STXTN bang kim Tru- cut mới đước thưc hiện ớ Việt Nam tư nam 2002 [1]. Ky thuat cho phệp tiếp cân những ton thướng ớ sau, kích thước nho kệ ca ớ nhưng vị trí nguy hiềm (ớ trung that, sat tim va cac mach mau lớn), co đo an toan va chính xac cao. Trong ky thuat nay, bệnh pham lay đước la manh sinh thiết cat. Như vay, ngoai xệt nghiệm tế bao hoc, ky thuat con cho phệp lam xệt nghiệm mo bệnh hoc- loai xệt nghiệm rat quan trong đế đanh gia chính xac ton thướng đặc biệt la phan loai typ ung thư. May chup CLVT ngay cang pho biến, đo la yếu to” rat thuan lới đế tiến hanh ky thuat. Vì vay chung toi tiến hanh nghiện cưu nay với mục tiêu:

1.   Đánh gia hiệu qua cua STXTN bằng kim Tru- cut dưới hưởng dẫn của chup CL VT trong chẩn đoán các đám mớ ớ phoi, đặc biệt la ung

thư phổi.

2.    Nhận xệt nhưng tai biện cua ky thuật.