SO SÁNH BIẾN ĐỔI VỀ TUẦN HOÀN VÀ HÔ HẤP KHI GÂY MÊ BẰNG MASK THANH QUẢN PROSEAL VỚI ỐNG NỘI KHÍ QUẢN TRONG GÂY MÊ PHẪU THUẬT CẮT GẦN HOÀN TOÀN TUYẾN GIÁP
Từ tháng 11 – 2010 đến 05 – 2011, tại Bệnh viện TWQĐ 108, 60 bệnh nhân (BN) có chỉ định gây mê c¾t gÇn hoµn toµn tuyÕn gi¸p (CGHTTG) được chia thành 2 nhóm nghiên cứu: nhóm đặt mask thanh quản (MTQ) proseal và nhóm đặt nội khí quản (NKQ), kết quả:
– Tần số tim, huyÕt ¸p trung b×nh (HATB) của nhóm đặt MTQ ổn định hơn nhóm đặt NKQ, đặc
biệt ở thời điểm sau đặt và sau rút.
– Thể tích khí lưu thông thở ra (Vte) ổn định trong suốt cuộc mổ. Sự thay đổi VTe, áp lực đỉnh đường thở (Ppeak), áp lực trung bình đường thở (Pmean) của 2 nhóm không có sự khác biệt (p > 0,05).
– Khí rò rỉ (Vh) rất nhỏ so với thể tích cài đặt trên máy thở (Vti), tức là độ kín của MTQ proseal gần như tuyệt đối.
– SpO2 duy trì ổn định 99 – 100%, EtCO2 duy trì 30 – 36 mmHg trong suốt cuộc mổ. Xét nghiệm khí máu động mạch các giá trị pH, PaO2, PaCO2, HCO3- không thay đổi so với giá trị ban đầu và đều nằm trong giới hạn bình thường.
Như vậy, sử dụng MTQ proseal có hiệu quả thông khí tương đương với ống NKQ, nhưng ít làm thay đổi tần số tim và huyết áp hơn trong gây mê phẫu thuật CGHTTG.
Trong phẫu thuật CGHTTG có nhiều phương pháp vô cảm có thể áp dụng như: gây tê tại chỗ, gây tê đám rối cổ, gây mê NKQ… Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng.Gây mê NKQ có ưu điểm: vô cảm tốt, chủ động kiểm soát đường hô hấp, mềm cơ, tránh được áp lực tâm lý… Tuy nhiên, do phải đặt ống NKQ thông khí xâm nhập, kết hợp với phẫu thuật vùng cổ dễ tổn thương niêm mạc khí quản do ống NKQ gây nên, dễ gây ùn tắc đờm rãi, có thể co thắt khí phế quản trong quá trình đặt ống NKQ. BN dễ bị ho, viêmhọng, khàn tiếng, viêm khí phế quản sau mổ, ảnh hưởng đến quá trình liền vết mổ.
Hiện nay, sử dụng MTQ là xu hướng mới của gây mê hiện đại để thay thế các biện pháp kiểm soát đường thở truyền thống như đặt ống NKQ. Đây là phương pháp thông khí ít xâm nhập, giúp BN tránh được những biến chứng do đặt ống NKQ gây nên mà vẫn đảm bảo vô cảm tốt, kiểm soát tốt đường hô hấp, giảm áp lực tâm lý cho BN
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất