So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh kawasaki ở trẻ dưới và trên 6 tháng tuổi

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Kawasaki ở trẻ =6 tháng tuổi và > 6 tháng. Đối tượng: 201 bệnh nhân Kawasaki (có 57 trẻ  =6 tháng tuổi và 144 trẻ > 6 tháng) được điều trị tại bệnh viện nhi Trung ương (TƯ) từ 1/2005 đến 12/2009.  Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu.  Kếtquả: tuổi trung bình là 14,9 tháng, trong đó tỷ lệ tre =6 tháng tuổi là 28,4%. Tỷ lệ nam: nữ là 1,64: 1. Tỷ lệ bệnh nhân có viêm da vùng sinh dục, có dấu hiệu Beaude -line gặp trong nhóm  =6 tháng tuổi cao hơn nhóm > 6 tháng (35,1% và 36,8% so với 18,1% và 20,1%). Thời gian sốt của nhóm  =6 tháng tuổi cũng dài hơn. Mức độ tăng tiểu cầu vàsố lượng bạch cầu của nhóm  =6 tháng tuổi cao hơn nhóm > 6 tháng (749710 và 20 200/ mm3so với 618680 và 17600/ mm3), nhưng ngược lại nhóm  =6 tháng tuổi có mức độ thiếu máu nặng hơn. Tổn thương động mạch vành (ĐMV) trong giai đoạn cấp là 32,8%. Tỷ lệ tổn thương, mức độ nặng của tổn thương ĐMV ở nhóm  =6 tháng tuổi (52,6%) cao hơn nhóm > 6 tháng (25%).  Kết luận: Tỷ lệ tổn thương và mức độ tổn thương ĐMV  ở nhóm dưới 6 tháng tuổi cao hơn nhóm trên 6 thángKawasaki  là  bệnh  lý  viêm  mạch  máu  hệ thống, thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi đặc  biệt là  trẻ  bú  mẹ.  Bệnh  gây  tổn  thương  nhiều  cơ quan đích như mắt, miệng, da…Tuy nhiên, tổn thương  ĐMV  và  cơ  tim  là  nguy  hiểm  nhất,  là nguyên  nhân  chính  dẫn  đến  nguy  cơ  tử  vong cho trẻ trong giai đoạn cấp cũng như giai đoạnsau. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào mức độ tổn thương  tim  mạch  như:  viêm  cơ  tim,  suy  tim, phình giãn, tắc nghẽn ĐMV trong giai đoạn cấp dẫn đến nhồi máu cơ tim, đột tử hoặc suy vành mạn  tính  sau  này.  Đã  có  nhiều  nghiên  cứu  đi tìm yếu tố nguy cơ tổn thương ĐMV trong giai đoạn  cấp  và  xác  định  tuổi  bị  bệnh  là  có  liên quan đến mức độ tổn thương ĐMV [3, 4, 6, 8]. 

Ở Việt Nam, bệnh Kawasaki ngày càng phổ biến,  tuy  nhiên  do  chẩn  đoán  và  điều  trị  cònmuộn nên các biến chứng tim mạch đặc biệt là tổn thương ĐMV còn cao, mặt khác nghiên cứu bệnh  Kawasaki  ở  trẻ  dưới  6  tháng  tuổi  còn  ít, nên  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu  này  vớimục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh Kawasaki ở trẻ dưới và trên 6tháng tuổi.