SO SÁNH ĐIỀU TRỊ PAM LIỀU THẤP VỚI LIỀU CAO Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC PHOSPHO HỮU CƠ

Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết cục điều trị trong sử dụng PAM liều thấp và PAM liều cao ở bệnh nhân ngộ độc phospho hữu cơ nặng. Đối tƣợng nghiên cứu: 38 bệnh nhân được chẩn đóan ngộ độc phospho hữu cơ được điều trị tại khoa Hồi sức Tích cực và Chống độc bệnh viện ĐKTT An Giang trong 02 năm 2010-2011.Phƣơng pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả có so sánh, gồm 14 bệnh nhân được điều trị PAM liều thấp và 24 bệnh nhân điều trị PAM liều cao, các yếu tố về giới, tuổi, huyết áp (HA) tâm thu, creatinine máu, natri máu, kali máu, đường huyết, GPT, nồng độ cholinesterase máu tương đồng giữa 02 nhóm (p>0,05).
Kết quả nghiên cứu: Thời gian nằm viện 8,2 ± 3 ngày ở nhóm dùng PAM liều thấp và 9,4 ± 4,9 ngày nhóm sử dụng PAM liều cao; p=0,42. Suy hô hấp, thở máy ở bệnh nhân dùng PAM liều cao nhiều hơn so với nhóm bệnh nhân sử dụng PAM liều thấp, tỷ lệ theo thứ tự là 62,5%; 42,9% và 54,2% và 42,9% (p>0,05) . Tỷ lệ tử vong và nặng về không khác biệt giữa 02 nhóm điều tri PAM liều thấp và PAM liều cao (21,4% và 20,8%; p=0,96). Trong 08 bệnh nhân tử vong và nặng về chủ yếu do suy hô hấp: đặt nội khí quản muộn, nghẹt ống nội khí quản, viêm phổi bệnh viện do thở máy. Bên cạnh đó, ngộ độc atropin gây rối loạn nhịp tim cũng là nguyên nhân góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong (2/8 trường hợp, chiếm tỷ lệ 25%). Có 03 bệnh nhân không sử dụng PAM nhưng kết cục lâm sàng tốt, khỏe ra viện. Kết luận và kiến nghị: Ngộ độc cấp phospho hữu cơ là một tình trạng bệnh nặng cần chẩn đoán và điều trị sớm. Bước đầu điều trị bằng PAM liều thấp cho thấy an toàn và hiệu quả. Suy hô hấp, ngộ độc atropin là những nguyên nhân chính gây tử vong. Vì vậy việc theo dõi chặt chẽ, điều trị thích hợp và nhận định sớm các biến chứng sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong