SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AZITHROMYCIN VÀ CEFTRIAXONE TRONG ĐIỀU TRỊ THƯƠNG HÀN KHÔNG BIẾN CHỨNG Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN AN GIANG

Bệnh thương hàn là bệnh nhiễm trùng toàn thân do Salmonella typhi hoặc do S. paratyphi gây ra. Bệnh lây nhiễm qua đường tiêu hóa chủ yếu bằng nguồn nước và thức ăn ô nhiễm . Bệnh xảy ra ở người lớn và trẻ em trên toàn thế giới, đặc biệt nhiều nhất ở các nước nghèo thuộc châu Aù, châu Phi và đôi khi gây tử vong [1]. Hàng năm trên toàn thế có khoảng 13 triệu -17 triệu
trường hợp mắc và tử vong khoảng 600000[3] . Riêng tại Việt Nam tỷ lệ mắc khoảng 198/100.000 dân.
 Do tình hình đa kháng thuốc của vi khuẩn thương hàn đối với các loại kháng sinh trước kia như Ampicilline, Chloramphenicol, Bactrim… Vì vậy, các kháng sinh thường sử dụng để điều trị thương hàn hiện nay là: Fluoroquinolone[4,5,6,7,8], CROtriaxone[9]ø và Azithromycin[10], trong đó Fluoroquinolon được khuyến cáo hạn chế sử dụng cho trẻ em do ảnh hưởng lên sụn xương mặc dù chưa có bằng chứng trên lâm sàng[11], thêm vào đó các dòng S. typhi kháng Quinolone đã được báo cáo[12,13] . Gần đây đã có nhiều công trình trong và ngoài nước nghiên cứu Azithromycin (AZI) trong điều trị thương hàn. Trên thực nghiệm AZI có hiệu quả chống lại tác nhân gây bệnh trong nội bào đường ruột trong đó có S. typhi[14,15,16] . Thực nghiệm trên động vật người ta thấy rằng AZI có hiệu quả cao chống S. enteritidis và S. typhimurium bởi vì nồng độ của thuốc trong mô cao hơn nồng độ trong huyết thanh [17,18]. Một nghiên cứu khác trên người tình nguyện khỏe mạnh, với một liều uống duy nhất 500mg/ngày x 3 ngày, nồng độ đạt được trong bạch cầu cao gấp 100 lần so với trong huyết thanh; sau 5 ngày kết thúc đợt điều trị, nồng độ trong bạch cầu vẫn cao hơn nồng độ ức chế tối thiểu với S. typhi gấp 20 lần, trong khi nồng độ AZI trong huyết thanh đã hết [19] . Vì vậy mục đích của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả của AZI so với CROtriaxone (CRO) trong điều trị thương hàn không biến chứng ở trẻ em