SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA CIPROFLOXACIN VÀ CEFTRIAXONE TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THƯƠNG HÀN ĐA KHÁNG NGƯỜI LỚN

SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA CIPROFLOXACIN VÀ CEFTRIAXONE TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH THƯƠNG HÀN ĐA KHÁNG NGƯỜI LỚN TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG.Qua các nghiên cứu về tình hình Salmonella typhi (S.typhi) đa kháng kháng sinh (KS) cho ta thấy, ở Việt Nam cũng như trên khắp thế giới, cho đến nay chỉ còn hai nhóm KS có triển vọng nhất trong điều trị thương hàn đa kháng. Đó là cephalosporin thế hệ 3 được ưu tiên dành cho trẻ em và fluoroquinolon (FQ) dành cho người lớn(1,2,3,4). Hiệu quả điều trị (ĐT) của hai nhóm KS này thì rất khác nhau tùy theo mỗi phác đồ được sử dụng. Song nhìn chung, nhóm FQ trội hơn nhóm cephalosporin thế hệ 3 trên nhiều phương diện: thời gian cắt sốt (TGCS) ngắn, tỷ lệ thành công lâm sàng (LS) và vi sinh cao, tỷ lệ tái phát thấp… (2,4,5,6).
Tuy nhiên, trong một vài năm trở lại đây, trên thế giới đã có ghi nhận một số ít trường hợp (trh) kém nhạy với ciprofloxacin (CIP)(3trích,4). Đồng thời tại Việt Nam, một số tác giả cũng đã ghi nhận có sự khác biệt quan trọng trong đáp ứng ĐT của hai nhóm người bệnh (NB) nhiễm các chủng S.typhi kháng và nhạy với nalidixic acid (NAL) mặc dù độ nhạy cảm in vitro như nhau(7). Cũng theo các tác giả này, sự tồn tại của các chủng đa kháng thuốc và sự bộc phát của S.typhi kháng quinolone có thể đưa đến tình trạng tác nhân gây bệnh quan trọng này chỉ còn có thể ĐT được với cephalosporin thế hệ 3(7). Điều này thực sự đã gây lo ngại cho các thầy thuốc LS trong ĐT bệnh thương hàn (TH) hiện nay. Đứng trước tình hình trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục đích so sánh hiệu quả của CIP và ceftriaxone (CRO) trong ĐT THđa kháng người lớn tại An Giang